Іноді під час пологів виникають непередбачені ускладнення. Експерти розповідають, що може статися і як в цих випадках діють лікарі.
Пологи - процес дивовижний і індивідуальний, і жінці завжди потрібно налаштовуватися тільки на найкраще. Але, на жаль, навіть за найсприятливішого перебігу вагітності обставини під час пологів можуть скластися по-різному.
Сучасна медицина прекрасно справляється у кожному такому випадку, адже лікарі завжди знають, як правильно діяти, і саме тому дуже важливо, щоб пологи відбувалися під керівництвом лікарів в спеціальному медичному закладі, а не вдома, коли допомога може прийти занадто пізно.
1. Передчасне відходження навколоплідних вод
Навколоплідні води (природне середовище внутрішньоутробного існування немовляти) можуть відійти раніше покладеного терміну, коли шийка матки ще не повністю розкрита, а перейми і не думали починатися.
В цьому випадку у малюка є максимум 18 годин, щоб з'явитися на світло.
Оскільки тривале перебування без вод загрожує випаданням пуповини або ручок дитини з матки, а також ризиком розвитку запалень і занесення інфекцій.
2. Передчасне відшарування плаценти
Як відомо, протягом усього терміну вагітності плацента через пуповину з'єднує один з одним два організми - мами і малюка. Завдяки цьому «каналу зв'язку» крихітка отримує життєво необхідний кисень.
Як тільки дитина народжується на світ, цей чудо-орган стає непотрібним, і материнський організм його відторгає. Але буває, що така послідовність подій дає збій і плацента починає частково відшаровуватися від стінки матки раніше терміну.
Зв'язок між мамою і дитиною порушується: малюк ще не народився, а значить, не має можливості самостійно дихати, але кисень через пуповину до нього більше не надходить. У дитини розвивається кисневе голодування - гіпоксія.
Гіпоксія, до речі, також настає в разі обвиття пуповиною, коли перетискаються її кровоносні судини, - це ще один випадок аномального перебігу пологів.
Найчастіше передчасне відшарування плаценти закінчується екстреним кесаревим розтином.
Само по собі кесарів розтин також в якійсь мірі є патологією родового процесу.
Штучне оперативний витяг малюка на світ позбавляє його можливості плавно поміняти середовище проживання (дихання за допомогою легенів, світло, включення гравітації - в цьому світі все по-іншому!). Жорсткий перепад тиску призводить до порушення (точніше - до збою) кровообігу в судинах головного мозку, тобто до ішемії.
3. Слабкість родової діяльності
При такому відхиленні від норми перейми у породіллі або з самого початку йдуть мляво, або слабшають в процесі. У будь-якому випадку у мами не вистачає сил, щоб виштовхнути малюка на світ. До останньої стадії пологів малюк і так вже починає відчувати брак кисню, а відстрочка моменту появи на світло, коли він зможе нарешті вдихнути повітря, стає для нього критичною.
Таким чином при слабкій пологовій діяльності і затяжних пологах збільшується ризик ураження головного мозку.
І ситуація вимагає або кесаревого розтину (в крайньому випадку), або стимуляції родової активності за допомогою препаратів.
В силу того, що такі синтетичні препарати не ідентичні натуральним, і самі пологи під дією медикаментів важко назвати природними. При такому процесі змінюються нормальні фізіологічні параметри внутриматочного кровообігу, що загрожує небезпекою гіпоксії і порушенням кровообігу у плода.
4. Стрімкі пологи
Пологи можуть бути не тільки штучно стимульовані, але і самі по собі протікати неприродно швидко. У разі таких прискорених перейм голова крихти не встигає підготуватися до проштовхування через тунель кісток малого тазу. Якщо в нормальних пологах череп завдяки своїй будові з рухомих один щодо одного і м'яких поки ще кісток може вільно і пружно деформуватися, то в разі стрімких пологів голова крихти здавлюється настільки швидко, що трапляється стрибок внутрішньочерепного тиску, відбувається порушення мозкового припливу і відтоку крові. Це призводить до набряків, ішемії та крововиливів в окремих його ділянках.
Сильні здавлюючі перейми можуть стати причиною механічних пошкоджень кістково-м'язового апарату і внутрішніх органів.
Стрімкі пологи вкрай болючі. Для полегшення стану мами може бути підключена епідуральна анестезія.
Епідуральне знеболювання теж відноситься до факторів неприродних пологів. Через те, що на м'язи тазу виявляється розслаблююча дія, вони в свою чергу стають нездатними забезпечити голівці малюка необхідну опору. Така ситуація може призвести до ускладнення родового шляху, в результаті чого дитяча голівка може розвернутися потилицею (неправильне вставляння головки в таз). Це досить небезпечне становище.
5. Дисгармонія перебігу пологів
Йдеться про порушення ритму пологів - ситуації, коли, наприклад, після розслаблюючого затишшя різко трапляється сильна сутичка або потуга. Тіло малюка не готове до цього і не може вчасно і правильно зреагувати на механічне перевантаження.
Така надзвичайна подія може закінчитися родовою травмою м'язово-кісткової системи, в більшості випадків - травмою шиї.
6. Клінічно вузький таз (або невідповідність голови дитини отвору тазових кісток)
Мова, звичайно, не йде про те, що таз мами раптово звузився під час пологів. Це випадок, коли або голова немовляти занадто велика (плід занадто великий), або розташування головки перед входом в тазовий коридор було неправильним.
Пологи в такому випадку протікають з ускладненнями, затягуються, у малюка не виходить вибратися на світло, він страждає від кисневого голодування, а в разі невірної пози ще й наражається на ризик родової травми (механічного пошкодження кісток або м'язів). Часто таку ситуацію переривають екстреним кесаревим розтином.
Незручне використання акушерських інструментів (мова йде не тільки про акушерські щипці) може стати причиною травм м'яких тканин і м'язів.
Найбільш поширеною травмою такого роду є пошкодження грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, в результаті чого у малюка розвивається кривошия.
7. Що потрібно знати мамі
- Не боятися народжувати. Потрібно розуміти, що під час пологів жінку супроводжують акушери, готові до будь-якого з перерахованих вище поворотів подій, озброєні всіма розробками сучасної медицини, знаннями і досвідом. А якщо у майбутньої мами є можливість вибрати лікаря заздалегідь, вивчити його досвід і познайомитися з ним, її шанси на благополучне вирішення пологів значно збільшуються.
- Намагатися не вдаватися по добрій волі до кесарового розтину (штучно викликаними пологами, раннього розтину плодового міхура, кесаревого розтину, епідуральної анестезії) без вагомих на те медичних показань.
Пологи - природний процес, в якому допомогу - на благо, а ось втручання може виявитися на шкоду.
- Не варто нехтувати підготовкою до пологів. Нарівні з наглядом у гінеколога дуже ефективним буде звернення вагітної жінки до остеопата. Цей фахівець дуже м'яко допоможе внутрішнім органам без наслідків для них самих «поступитися місцем» зростаючої матки з майбутнім малюком всередині, а тазовим кісткам підготуватися до пологів. І також дуже делікатно посприяє малюкові зайняти зручне положення на весь період очікування і правильно «підготуватися до старту». Але це лише в якості рекомендації. Майбутня мама може вибрати будь-яку методику підготовки до пологів.
А ось коли ми настійно радимо звернутися до остеопата - це відразу після пологів, щоб показати новонародженого.
Родові травми можуть бути настільки мікроскопічними, що і діагностика в пологовому будинку, і подальший огляд невролога можуть їх відразу не виявити.
В першу чергу мова йде про перинатальні травми черепа (кістки якого могли бути травмовані або зміщені), а значить, про порушення розвитку мозку.
Остеопатична процедура дозволяє відновити деформовані анатомічні зв'язки між черепними кістками, твердої мозкової оболонки. В ідеалі новонародженого малюка рекомендується показати лікарю-остеопату якомога раніше - то, що можна виправити за кілька хвилин в першу добу життя, згодом виправляється набагато довше.
8. Гостра гіпоксія плода
Може бути наслідком, наприклад, гострої кровотечі (передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, розрив матки), тривалої дістоціі плічок тощо.
Також гостра гіпоксія може виникати через компресії пуповини при просуванні передлежачої частини плода по родовому каналу. В такому випадку пологи закінчуються шляхом екстреної операції кесаревого розтину або накладенням вакуум-екстрактора або акушерських щипців в залежності від ситуації.
Ще однією з причин гострої гіпоксії плода є випадання петель пуповини - характеризується тим, що при розтині плодових оболонок пуповина розташовується нижче передлежачої частини плода. При випаданні петля пуповини здавлюється, при цьому порушується кровообіг в судинах пуповини, виникає гостра гіпоксія.
Серед причин можна виділити наступні: багатоводдя, неправильне (косе і поперечне) положення плода, передчасні пологи, довга пуповина, багатоплідна вагітність і багато інших.
При виявленні даного ускладнення відбувається операція кесаревого розтину в екстреному порядку.
