Захворювання зі страшною назвою пневмонія, особливо «атипова», приводить в жах батьків маленьких дітей, особливо немовлят. Однак панікувати не слід, тому що це досить серйозне захворювання при адекватному лікуванні навіть на тлі високої температури ніяких наслідків у дитини не залишить.
Інша справа, що симптоми при різних видах пневмонії бувають різними, що ускладнює часом діагностику, але це вже справа фахівців.
1. Трохи про хворобу
Роки, роки .... Скільки років людині не судилося прожити, стільки років вона має можливість захворіти на пневмонію.
Найчастіше запалення легенів зустрічається у новонароджених, які перенесли внутрішньоутробну гіпоксію, недоношених і дітей у віці від шести місяців до року і семи років.
Від чотирьох місяців до року у дитини спостерігається сприйнятливість до пневмококи, вірусам. Від 5 до 15 років пневмонію викликають мікоплазма і хламідії.
Виникає пневмонія внаслідок ускладнення якогось іншого захворювання, тобто розвивається вдруге. Хвороби особливо схильні до фізично слабкі діти перших двох років життя, які отримують неповноцінне харчування. У таких дітей від 5 до 15 років можна спостерігати підвищення температури.
Зазвичай у дитини запалення легенів є результатом перенесеної вірусної респіраторної інфекції, симптоми якої добре відомі - нежить, кашель, чхання, невелике підвищення температури. Якщо ознаки ГРВІ спостерігаються досить довго, процес з ротоглотки переходить на бронхи і потім безпосередньо в легені, тоді кашель посилюється.
2. Розвиток процесу
Батьків має насторожити атипова картина поведінки малюка, який стає все більш млявим, примхливим, починає відмовлятися від їжі. І все це на тлі значного підвищення температури тіла, важко піддається корекції. Дитину вимотує нападоподібний кашель. Кашель може бути як сухим, так і супроводжуватися відділенням великої кількості мокротиння. Приєднується виражена атипова задишка з характерним западанням міжреберних проміжків на вдиху.
3. Види запалення легенів
Найбільш часто, як можна зрозуміти зі сказаного вище, у дітей має місце вірусна пневмонія. Найчастіше вона зачіпає дітей до року і трохи старших. Симптоми гострого респіраторного захворювання стають яскравішими, на перший план починають виступати такі ознаки:
- утруднене дихання;
- озноб;
- болі в підлопатковій області;
- виражена тахікардія.
Відмінністю від застуди буде наполегливе збереження високої температури та кашель, що посилюється. Мабуть, найбільш небезпечною для дитини буде прихована пневмонія. Батьки повинні мати на увазі, що при цій формі пневмонії симптоми запалення легенів будуть малопомітними. Прихована пневмонія може протікати навіть без температури і кашлю. Якщо малюка залишити без належної уваги - а до року і навіть трохи старше він не може розповісти про свої відчуття - захворювання закінчиться трагічно.
Уникнути такого фіналу допоможуть найперші ознаки і симптоми хвороби, які батькам необхідно знати:
- млявість;
- сонливість;
- капризи;
- відмова від їжі;
- пітливість;
- спрага.
Все це повинно спонукати на термінове звернення до педіатра, особливо при віці дитини до двох років.
Велику небезпеку становить і крупозна пневмонія, яка викликається пневмококком. Захворювання починається раптово з появи високої температури (до 39 - 41 градуси). Насторожувати повинен виражений озноб, токсикоз, що супроводжується блювотою, іноді маренням. Кашель, задишка, утруднення дихання з'являються із запізненням, що часто не дозволяє відразу поставити правильний діагноз. Симптоми кишкової інфекції можуть помилково вказувати на неблагополуччя в черевній порожнині. На користь запалення легенів будуть говорити часте дихання - до 60 в одну хвилину, виражена тахікардія, стогнуче дихання. Кашель вже ясно вкаже на запальний процес в легенях. Характерним для даного виду захворювання є поширення запалення на всю частку легені.
Дещо інші ознаки має атипова пневмонія. Від типової пневмонії вона відрізняється, по-перше, тим, що її викликає атипова інфекція: хламідії, мікоплазма. Загальна інтоксикація тут аналогічна іншим формам запалення легенів, але не схожою буде атипова картина високої температури, яка тримається більше трьох діб. До того ж гіпертермія не піддається жарознижуючим препаратам. Характерна і атипова поза дитини - прагне лежати на одному боці. Першіння в горлі з невеликою відстрочкою переходить в болісний кашель.
У будь-якому випадку до лікування дітей з пневмонією потрібно підходити вкрай серйозно, щоб виключити не тільки тотальне ураження легенів, але і такі ускладнення, як плеврит і утворення гнійних порожнин в легеневій тканині. Необхідно уважно відстежувати всі ознаки і симптоми у дитини, враховувати характер температури. Слід звертати увагу на кашель у дітей, який він - сухий або продуктивний, на перші ознаки зміни стану і самопочуття, щоб своєчасно коригувати терапію. Насторожувати повинна і атипова картина поведінки малюка. При лікуванні слід спиратися на етіологію захворювання, тобто визначитися, який збудник причетний до виникнення пневмонії.
За цією ознакою вони поділяються на:
- бактеріальні;
- вірусні;
- мікроплазменні;
- грибкові;
- алергічні.
Такий поділ змушує в кожному окремому випадку користуватися ліками, дієвими проти конкретного збудника. Таким чином, незважаючи на видиму схожість температури у дітей, ідентичні симптоми, мало чим відмітний кашель, для кожної дитини підбирається індивідуальне лікування.
4. Думка доктора Комаровського
Лікування і профілактика
І атипова пневмонія, і всі інші її форми лікуються антибактеріальними препаратами. В обов'язковому порядку - загальнозміцнююча терапія і детоксикація. Профілактика пневмонії у дітей підрозділяється на первинну і вторинну. До першої відносяться заходи, спрямовані на зміцнення імунітету дитини незалежно від того, скільки їй років. Цьому батьки повинні присвячувати значну частину часу з моменту народження дитини, щоб з плином днів і років у них увійшло в звичку займатися загартовуванням. Не останню роль відіграє роль фізкультури і спорту на свіжому повітрі. Крім того, батьки повинні потурбуватися повноцінним харчуванням дітей, які мають достатню кількість вітамінів, намагатися максимально збагачувати стіл овочами і фруктами.
Вторинна профілактика передбачає виключення повторного захворювання і переходу гострого процесу в хронічну форму. Тут провідна роль належить своєчасній діагностиці та грамотному лікування основного захворювання. Необхідно дітей не залишати без пильної уваги протягом перших місяців після одужання, вчасно звертати увагу на кашель, щоб не проявила себе прихована інфекція. І не залишати без лікування супутні хвороби дітей.
