Молочниця (в медицині кандидоз) — неприємне захворювання, пов'язане з патологічним розростанням грибків Candida albicans. У нормі дріжджові гриби є місцевими жителями людської мікрофлори і мирно існують з корисними бактеріями, поки немає провокуючих факторів.
Але за певних обставин вони починають швидко розмножуватися, доставляючи дискомфорт у вигляді печіння та свербежу.
В яких випадках розвивається кандидоз? Які особливості має лікування молочниці при грудному вигодовуванні? Чи існують профілактичні заходи? Давайте дізнаємося.
1. Причини виникнення
Серед основних причин розвитку кандидозу можна виділити наступні:
- змінюється гормональний фон і знижується імунітет (тому молочниця часто з'являється на останніх місяцях вагітності і у годуючих);
- антибіотикотерапія;
- авітаміноз;
- порушення особистої гігієни;
- носіння нижньої білизни з синтетичних матеріалів;
- стрес, переохолодження;
- тріщини на сосках.
Улюблене місце проживання молочниці – піхва
2. Симптоми
Найбільш часто у годуючих жінок зустрічається вагінальні грибкові ураження кандидоз молочної залози. Симптоми такі:
- свербіж, відчуття печіння в піхву;
- білі густі творожистие виділення (звідси назва «молочниця»);
- свербіж і печіння в області сосків;
- мамі боляче годувати, присутні спазми грудної залози;
- білі виділення з грудей, соски виглядають яскраво-червоними, блищать.
Оскільки творожистиі виділення — характерна ознака кандидозу, досвідчений гінеколог без праці поставить діагноз, а підтверджують його за допомогою лабораторних аналізів: у жінки беруться мазки на наявність грибка.
3. Лікування
Лікування може бути системним (пігулки або капсули для прийому всередину) або місцевим (свічки, мазі, гелі). Але починатися воно повинно в кожному випадку з обстеження, так як саме лікар зможе адекватно оцінити стан жінки і з допомогою аналізів встановити діагноз.
Пам'ятайте, самолікування, особливо в період годування груддю, небезпечно, оскільки неправильно підібрані ліки провокують рецидиви захворювання. Який засіб може прописати годуючій мамі акушер-гінеколог або лікар-дерматолог? При захворюваннях легкого ступеня краще всього свічки.
Загальні рекомендації. При застосуванні будь-яких супозиторій можливі побічні ефекти у вигляді печіння, свербіння у піхві, тимчасового погіршення стану. До 2-3 дня лікування неприємні відчуття зазвичай проходять. Якщо свічки ефективні, на 2 добу настає полегшення. У разі випуску препарату у вигляді вагінальних таблеток, їх не слід пити! Вагінальна таблетка ставиться у вагіну, тобто в піхву, попередньо потримавши її 10-15 секунд у воді кімнатної температури.
3.1. Натаміцин
Засіб №1 в лікуванні молочниці у жінок, що годують, більш відоме під торговою назвою. Випускається в таких формах: таблетки, супозиторії вагінальні і крем. При вагінальному кандидозі свічки ставляться на ніч у піхву протягом 3-6 днів.
По суті, натаміцин — це антибіотик з протигрибковим ефектом. Він не тільки ефективний відносно багатьох дріжджових грибкових інфекцій, в тому числі і від кандидозу, а також безпечний для застосування вагітним і годуючим. Пімафуцин використовується в схемах лікування грибкових захворювань у новонароджених.
3.2. Сертаконазол
Найвідоміший препарат з діючою речовиною сертаконазол — це свічки і крем. У нього є 2 переваги:
- він не всмоктується в кров при місцевому застосуванні — отже, не потрапляє в грудне молоко;
- вагінальне лікування являє собою єдине, одноразове введення супозиторію на ніч.
Досліджень на вагітних і годуючих, безумовно, ніхто не проводив, тому інструкція попереджає про те, що лікар оцінює існуючий ризик та очікувану користь і приймає рішення про призначення препарату.
3.3. Кетоконазол
Свічки з вмістом 400 мг кетоконазолу застосовуються у годуючих з особливою обережністю, хоча відсоток проникнення речовини в кров мізерно малий.
3.4. Клотримазол і ністатин
Поширений лікарський засіб. Незважаючи на те, що інструкція до препарату не містить прямого дозволу на використання в період лактації, клотримазол в свічках нерідко призначається молодим мамам. До речі, Кандід розчин на основі клотримазолу використовують у лікуванні дітей при кандидозі ротової порожнини.
Що ж стосується ністатину, на сьогоднішній день цей препарат вважається малоефективним і використовується вкрай рідко.
3.5. Комбіновані засоби
Об'єднані свічки дають чудовий ефект і можуть використовуватися в тих випадках, коли аналізи жінки ще не готові, а лікування потрібно починати якомога швидше. Зазвичай такі препарати включають в себе 1-2 антибактеріальних речовини, протигрибкову і протизапальну засіб. Але!
Чим більше в препарат входить речовин, тим з більшою обережністю призначають у період лактації. Доцільність його вживання визначає тільки лікар. Після терапії такими засобами необхідно нормалізувати мікрофлору піхви.
4. Можна годуючій мамі флуконазол?
Іноді місцевого лікування виявляється недостатньо. В таких випадках лікар може призначити мамі ліки для прийому всередину. Найпоширенішим системним засобом при генітальному кандидозі флуконазол. Він чудово проникає у всі рідини організму (плазму крові, мокротиння, грудне молоко, спинномозкову рідину і т. д.). З одного боку, це робить лікування ефективним. З іншого ж — як бути з годуванням грудьми?
Вважається, що одноразовий прийом таблетки флуконазолу 150 мг не може нашкодити малюкові. Але призначати схему лікування тільки компетентний лікар. Можливо, він порадить тимчасово перевести дитину на штучне вигодовування, а мамі зціджуватися під час лікування.
5. Кандидоз сосків
Атака грибковою флорою грудей найчастіше спровокована появою тріщин на сосках або молочницею у роті в немовляти. Вилікувати захворювання неважко, але якийсь час мама буде відчувати дискомфорт. Місцево можливі призначення кремів на основі клотримазолу або кетоконазолу.
6. Інші рекомендації щодо лікування і профілактики молочниці
- Створення лужного середовища. Приготувати лужний розчин нескладно в домашніх умовах: чайна ложка соди на склянку кип'яченої охолодженої води. Рекомендується протирати розчином соски кілька разів в день. Деякі при вагінальному кандидозі використовують содові спринцювання. Хоча вони і приносять тимчасове полегшення, важливо пам'ятати: з грибками вимивається і корисна мікрофлора. Так що зловживати подібними процедурами не можна.
- Гігієна. Не забувайте ретельно мити руки перед годуванням малюка, після зміни підгузника і відвідування туалету. Якщо користуєтесь прокладками для грудей, вчасно міняйте їх. Після годування обполіскуйте перший час груди водою, потім акуратно промаківая її рушником. Якщо можливо, залишайте груди трохи відкритою.
- Дієта. Виключіть з раціону солодке і борошняне: підвищений вміст вуглеводів створює сприятливий ґрунт для розвитку грибкової флори. Вітається вживання кисломолочних продуктів.
- Лікування статевого партнера. Якщо після пологів вже налагоджена статеве життя, лікуватися необхідно на пару з чоловіком. Лікар може прописати чоловікові однократний прийом флуконазола і місцево нанесення кремів.
- Уникайте невиправданого прийому антибіотиків. Звичайно, важко уявити собі годує жінку, що приймає антибіотики без призначення лікаря. Але якщо навіть вам їх виписав лікар, пам'ятайте: профілактика кандидозу включає в себе спільний з антибіотиком прийом пробіотиків і протигрибкового засобу.
Отже, ми побачили, яка молочниця зустрічається у годуючих мам і чим її лікувати. Якщо з вами трапилася така неприємність, не турбуйтеся. Рано чи пізно будь-яка жінка відчує на собі всі принади подібного захворювання. Благо, лікується молочниця нескладно, навіть у період лактації.
