18 vkontakte facebook twitter ok
3.25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 3.25 (2 голосів)
Зміст: [Показати]

другий скринінг при вагітностіДругий скринінг при вагітності, терміни якого строго визначені, проводять всім жінкам, які перебували на обліку у гінеколога. Після первинного медичного обстеження, здачі необхідних аналізів, заповнення анкетних даних гінеколог визначає орієнтовно, до якої групи ризику віднести вагітну.

На 11 тижні проводиться перший скринінг. Це дослідження підтверджує або спростовує побоювання гінеколога. Вагітній призначають УЗД і роблять біохімічний аналіз крові. Якщо обстеження показало патологію плода і результати були вище або нижче норми, то жінку направляють до генетика.

З огляду на емоційний стан вагітної, її способу життя та індивідуальних особливостей здоров'я, перше дослідження може давати неточний результат. Щоб отримати остаточну оцінку стану плода та майбутньої мами, необхідний другий скринінг. Його проводять у другому триместрі.

1. Кому показано дослідження?

Показаннями для проведення комплексної діагностики є результати обстеження і анкетні дані, які вказує сама жінка.

  • 2 скринінг призначають при вагітності жінкам, які мають високу групу ризику неблагополучних пологів, і перше обстеження підтвердило патологічний розвиток плода.
  • Необхідно пройти дослідження, якщо майбутні батьки є близькими родичами.
  • Перенесені вірусні або інфекційні захворювання під час вагітності можуть відбитися на стані плода, тому діагностику краще пройти.
  • Цукровий діабет, онкопатологія, хромосомні захворювання можуть передаватися у спадок. Скринінг покаже наявність даних відхилень у плоду.
  • Після проведення первинного обстеження гінеколог визначить групу ризику жінці. Якщо вона вже має дитину з аномалією розвитку або хромосомним захворюванням, лікар направить вагітну на другий скринінг.
  • Майбутня мати потрапить в групу ризику, якщо у неї раніше відбувалися передчасні мимовільні пологи або траплялася загибель плода. Після проведення другої діагностики гінеколог побачить, як розвивається плід і дітородні органи жінки.

Вагітна проходить УЗД і здає кров на біохімічний аналіз. Таке ж обстеження їй проводили в першому триместрі. Додаткове дослідження покаже, наскільки добре чи проблематично розвивається плід. 
Якщо перший огляд виявив нормальний розвиток ембріона, без патологій, то аналіз крові вагітної не призначають. Її направляють тільки на УЗД.

2. На що спрямована ультразвукова діагностика?

На першому обстеженні вже визначається негативний перебіг вагітності або неправильний розвиток ембріона. На другому скринінгу простежують зміну параметрів розвитку плода. Багатьох жінок цікавить, коли роблять другий скринінг вагітності. Обстеження призначають в терміни 16-20 тижнів. У цей період виконуються найбільш точні розрахунки показань здоров'я майбутньої мами і виношуваної дитини. Аналіз крові підтверджує дані УЗД.

Пізня діагностика, після 20 тижня, не дасть вірний гормональний аналіз. Гормони вже не визначаться, і виявити вади дитини не вийде. На що дивляться при другому скринінгу вагітності?

Під час УЗД у плода визначають:

  • який розмір кісток у майбутньої дитини; парні кістки повинні розвиватися пропорційно;
  • скільки міліметрів становить обсяг голови, розмір грудної клітки, живота;
  • стан шлуночків головного мозку і розмір мозочка;
  • розвиток хребта;
  • розміри носогубного трикутника і очниць, розглядають лице з усіх боків;
  • яка будова і розташування має серце: наскільки добре розвинені шлуночки, передсердя, де знаходяться головні судини;
  • розмір нирок;
  • який обсяг має сечовий міхур; якщо показники вище норми, то можна говорити про патологію плода;
  • будову шлунка і кишечника.

Якщо розмір і розвиток плода відповідає терміну вагітності, ніяких аномалій не проглядається, то на 20 тижні, під час другого огляду, УЗД покаже такі норми. Параметри вимірюються в (мм).

  • Норми обхвату живота 124-164 мм.
  • Розмір голови не може бути менше 154 і більше 186 мм.
  • Довжина стегна плода 29-37 мм, а гомілки 26-34 мм.
  • Дивляться на розмір плечового пояса. Його довжина в нормі 26-34 мм.
  • У пуповині повинно бути 2 артерії.

У жінки за допомогою УЗД обстежують стан органів дітонародження:

  • товщину, місце знаходження плаценти; ступінь її розвитку;
  • кількість кровоносних судин в пуповині;
  • обсяг навколоплідної рідини;
  • зрілість матки: товщину стінок і розмір шийки;
  • зміни придатків;
  • запальні процеси.

Жінка вважається здоровою, якщо норми відповідають наступним результатам:

  • ступінь розвитку матки дорівнює «0»;
  • товщина плаценти в нормі не повинна бути менше 16,7 мм і більше 28,6;
  • розмір прошарку навколоплідних вод, ІАЖ, в нормі 90-130 мм.

Після обстеження УЗД гінеколог отримує конкретну картину і визначає, наскільки добре розвинений плід, і як проходить розвиток вагітності у майбутньої мами.


3. Що показує біохімічний аналіз?

Коли результати УЗД отримані, і вони не відрізняються позитивними показниками, то жінку відправляють на біохімічну діагностику. У неї беруть кров з вени. Розшифровка аналізу буде готова через 14 днів.

Діагностика включає в себе аналізи:

  • ХГЧ; він вкаже, наскільки добре протікає розвиток плода;
  • маркером доставки кисню є альфа-фетопротеїн;
  • генетичні відхилення визначить рівень вільного естріолу.

У 2 триместрі ХГЧ може знижуватися, але існують норми, за якими йде визначення результату аналізу. Решта показників до 20 тижня вагітності зростають.

ХГЧ в нормі при 2 скринінгу (вимірюється в мЕД / мл):

  • якщо обстеження проходило на 16 тижні, то кількість гормону - 10-58 тис;
  • пізніше на 17-18 тижнях кількість гормону стає менше - 7-49 тис;
  • до 20 тижня ХГЧ зменшується до 1,6-49 тис;

Норми фетопротеїна, АФП, другого скринінгу (вимірюється в Од / мл):

  • якщо результати аналізу показали 15-95, то обстеження пройшло на 16 тижні або початок вагітності було неправильно встановлено;
  • рівень фетопротеїна не змінюється в 17-19 тижнів;
  • останній термін обстеження 20 тиждень, норми рівня АФП - 27-125.

Біохімічний аналіз покаже, скільки естріолу в крові міститься у жінки.

Одиниця виміру - нмоль / л. Його показники в нормі, якщо:

  • на 16 тижні гормону - 5,4-21;
  • на 17 тижні рівень підвищується до - 6,6-25;
  • на останніх термінах обстеження, до 19-20 тижнях естріол в нормі - 7,5-28.

Коли розшифровка всіх аналізів виконана, робиться загальний розрахунок результату другого обстеження. Він враховує: вік жінки, отримані показники аналізів, в який час була проведена діагностика і статистичні дані по регіону. Вимірюється результат в МОМ.

  • Норми - 0,5-2,5.

Залежно від показників діагностики розраховується група ризику, в яку потрапляє жінка. Нормою вважається пропорція 1 / 500-1 / 1000. Висока група ризику має показники - 1 / 250-1 / 360.

Від другого скринінгу не можна відмовлятися. Його результат може спростувати показники першого обстеження, які вказали на високу групу ризику протікання вагітності і зробили помилкові висновки щодо неправильного розвитку плода. Всі заходи при обстеженні спрямовані на запобігання ризику неправильного розвитку плода і на стабілізацію нормального перебігу вагітності.



Додати коментар

Рекомендуємо зареєструватись або увійти через соцмережі

     

Захисний код
Оновити

ПО ТЕМІ:

Чи можна їсти вагітним ...

Вагітність – досить складний період для ...

+ View

Астма під час вагітності

Очікування дитини - дуже хвилююче, особливо якщо ...

+ View

Знаходження на сонці

У літній час серце особливо потребує захисту. ...

+ View

Чим корисна цвітна капуста ...

Історія цвітної капусти дуже багата. З ...

+ View

Популярні статті клубу

Перші симптоми (ознаки, ...

Перебіг вагітності в кожному випадку ...

Повний список симптомів і ...

Вагітність може принести з собою безліч ...

Тест на вагітність, якщо ...

Багато потенційних вагітних ...

Чи можуть бути місячні при ...

З настанням періоду фертильності ...

 
Scroll to top