Виникнення закрепів у новонароджених при штучному вигодовуванні - явище досить часте. Організм немовляти пристосований до засвоєння материнського молока, і при переході на штучне вигодовування травна система змушена адаптуватися до нового виду їжі.
Цей процес не завжди відбувається гладко і супроводжується запорами, підвищеним газоутворенням в кишечнику і нерідко навіть больовими відчуттями.
Незважаючи на те, що суміш для харчування немовлят максимально адаптована за складом, це все-таки неприродна для дитячого організму їжа. Що робити при запорах, і як їх розпізнати?
1. Симптоми
Більшість батьків переконані, що новонароджений повинен випорожнюватися кілька разів на добу. Але організм кожної дитини індивідуальний, і не варто робити поспішних висновків, якщо малюк какає один раз на добу.
Для того, щоб зрозуміти, норма це чи патологія, слід робити оцінку загального стану новонародженого і поспостерігати, чи є будь-які симптоми, які свідчать про наявність запору.
Як стверджує знаменитий доктор Комаровський, якщо малюк веселий, має хороший апетит, а при дефекації не проявляє ознаки дискомфорту і труднощів з випорожненням кишечника, то наявність запору малоймовірно.
Також робити висновок про стан малюка можна за консистенцією і кольором калу. При штучному вигодовуванні кал дитини більш щільний і темний, ніж при природному. Якщо він з вигляду нагадує овечий або має прожилки слизу або крові, то можна запідозрити хворобу.
Наявність запору у новонародженого при штучному вигодовуванні можна визначити за такими ознаками:
- занепокоєння і плач дитини;
- здуття живота;
- натужна дефекація;
- видимий дискомфорт під час випорожнення;
- стілець рідше ніж один раз на день;
- поганий сон і апетит;
- ретроградний рух калу (втягується назад в анус);
- блювота.
Один або сукупність факторів з великою ймовірністю вказують на запор, і дитина потребує своєчасного лікування.
2. Причини затримки стільця
Іноді батьки самі провокують появу запору у дитини, переводячи його з однієї суміші на іншу занадто часто і без консультації з педіатром.
Перш, ніж міняти суміш, рекомендується якийсь час поспостерігати за малюком, давши йому можливість адаптуватися до неї. Доктор Комаровський стверджує, що якщо запор у дитини виражається тільки в частоті випорожнення 1 раз на добу без больових симптомів і порушення загального стану малюка, то переводити його на іншу суміш недоцільно.
Процес перебудови організму дитини при перекладі його з грудного на штучне вигодовування займає значний період часу. Не варто форсувати перехід, слід зробити його поступовим. При штучному вигодовуванні треба не забувати допоювати малюка водою. Недолік рідини також може стати причиною затримки стільця.
Малюк потребує додаткових 100-150 мл води в день.
Можна також робити відвар ромашки, плантекс або кип'ячену воду, вони мають легку послаблюючу дію. Слід переконатися, що приготування суміші ведеться з повним дотриманням норм, і в ній міститься достатня кількість води. Можна робити суміш рідшою, додавши на мірну ложку суміші не 30 зазначених на упаковці, а 40 мл води.
Штучне харчування важче для травної системи новонародженого, оскільки містить більше білка, ніж грудне. Воно повільніше засвоюється і виводиться організмом.
Існує два види запорів:
- спастичний;
- атонічний.
Для надання адекватної допомоги дитині на штучному вигодовуванні батьки повинні вміти відрізнити два цих види запору, вважає доктор Комаровський.
Спастичний запор відбувається внаслідок спазму кишечника. Супроводжується здуттям живота, калові маси мають вигляд окремих фрагментів, вони більш щільні і виділяються з працею. Малюк під час дефекації може відчувати явний дискомфорт.
Атонічний запор характеризується зниженим тонусом кишечника. При цьому перша порція калу має великий діаметр і щільність, тому виходить з працею і заподіює дитині біль. Наступні порції калових мас можуть мати рідку консистенцію.
Часто батьки шукають причину запору в харчуванні немовляти. Як вважає доктор Комаровський, це припущення не позбавлене здорового глузду. Іноді неправильно підібрана або приготована суміш погано засвоюється і викликає запор. У деяких випадках навпаки, харчування настільки добре підібрано, що засвоюється майже повністю, при цьому дитині просто нічим випорожнюватися.
3. Лікарські засоби
При виникненні запору у новонароджених на штучному вигодовуванні до лікарських методам переходять, коли вже випробувані і виявилися неефективними інші немедикаментозні способи лікування.
Лікування затримки стільця у немовлят та дітей на штучному не відрізняється за своїм характером і застосовуваним лікам. Доктор Комаровський попереджає, що малюкам до року протипоказані засоби, які дратують травну систему і осмотичні сольові проносні.
Єдиними абсолютно нешкідливими засобами для лікування закрепів у малюка до року є препарати, що мають у складі лактулозу (наприклад, Дюфалак або Форлакс).
Це лікарський засіб м'яко діє на кишечник, не викликаючи звикання. Його можна використовувати як дітям, так і жінкам в період виношування дитини.
Педіатри радять приймати препарат Дюфалак в дозі 5 мл на один прийом. Відомий дитячий лікар Комаровський рекомендує почати з 1 мл сиропу і, спостерігаючи за реакцією організму, підвищувати до ефективної дози. Іноді препарат діє з першого прийому.
Форлакс можна застосовувати для лікування дітей, починаючи з 6 місяців. Він має ті ж властивості, що і Дюфалак, також не викликає звикання при тривалому застосуванні.
Гліцеринові свічки і клізми не бажані для лікування затримки стільця у новонароджених, вважає педіатр Комаровський, але в деяких випадках їх можна застосовувати. Вони не принесуть шкоди, якщо використовувати їх розумно і тільки в тих випадках, коли без них дійсно не обійтися.
Застосування будь-яких проносних не повинно носити систематичний характер. Треба виявляти і усувати причину, що викликала запор, а не тільки лікувати її наслідок.
4. Народні способи лікування і їх шкода
Серед батьків поширена думка, що народні методи лікування запору набагато нешкідливі і ефективніше медикаментозних. Тому деякі мами, а особливо бабусі (як стверджує доктор Комаровський), з метою викликати спорожнення кишечника у малюка можуть робити йому клізму з мильним розчином або вставляти дитині в анус шматочок мила. При цьому вони забувають, що будь-яке мило (а особливо господарське) мають у складі луг, який викликає роздратування і хімічний опік слизової оболонки прямої кишки.
Ще один популярний у батьків, схильних до народних методів лікування, спосіб викликати стілець роздратування рецепторів прямої кишки ватною паличкою або кінцем градусника. Щоб уникнути пошкодження ніжної слизової оболонки кишки новонародженого і сприяти появі болю при випорожненні.
Крім того, ці способи не усувають причину затримки стільця, а лише викликають дефекацію. А якщо виконувати такі дії систематично, це може привести до того, що дитина на штучному вигодовуванні НЕ буде випорожнюватися без сторонньої допомоги.
Відомий педіатр Комаровський вважає, що ці нескладні народні методи можуть застосовуватися в сільській місцевості як екстрена міра допомоги при неможливості проконсультуватися з педіатром. Але в цивілізованих умовах можна лікувати малюка сучасними методами, які спеціально створюються для новонароджених в результаті багаторічних досліджень.
5. Суміші для харчування на штучному вигодовуванні
Лікувальна суміш від затримки стільця у малюків містить пробіотики і пребіотики для поліпшення процесів травлення. Крім того, в ній менше білка.
Будь-які суміші містять лактулозу, яка є вуглеводом, необхідним для організму немовлят. Яку б суміш на лактулозі ви не вибрали, вона не тільки сприяє збільшенню кількості біфідобактерій в кишечнику, але і активізує його моторні функції.
Для новонароджених обов'язковими компонентами, що входять в молочну суміш, є:
- Таурин - амінокислота, наявність якої сприяє розвитку і нормальному функціонуванню ЦНС малюка. Організм новонародженого до 1,5 місяців не здатний сам синтезувати цю амінокислоту і отримує її з їжею. Суміш повинна забезпечувати надходження таурину в добовій кількості 40-50 мг.
- Йод - забезпечує нормальний розвиток щитовидної залози і бере участь в обміні речовин. Для дитини до року добова кількість йоду має становити 110 мкг.
- Нуклеотиди є будівельним матеріалом для ДНК і РНК. Беруть участь у формуванні імунітету, прискорюють ріст і розвиток малюка.
- Поліненасичені жирні кислоти впливають на формування всіх життєво-важливих систем дитячого організму. Без їх участі мозок новонародженого не зможе нормально розвиватися.
Яку ж суміш краще вибрати для малюка при затримці стільця?
При вигодовуванні таких дітей рекомендуються суміші:
- Малютка ;
- Агуша Голд;
- Бабусин козуб;
- Nestogen Prebio;
- Similаc;
- Nutrilak Premium;
- Frisolac Gold.
Рекордсменами за змістом лактулози є Semper і Humana, вони найбільш ефективні при запорах. Також можна ввести в раціон малюка кисломолочні суміші, що сприяють заселенню кишечника новонародженого корисними біфідобактеріями.
При цьому будь-яка суміш має свої плюси і мінуси, і при покупці будь-якій суміші немає гарантій, що вона підійде малюкові. Доктор Комаровський нагадує, що тільки одне харчування підходить ідеально конкретній дитині - це мамине молоко. При штучному вигодовуванні новонародженого треба дотримуватись рекомендацій педіатрів, які допоможуть у виборі суміші для малюка.
