Вагітність - це не хвороба, а всього лише тимчасовий і райдужний стан. Проте, саме від його перебігу часто залежить здоров'я і життя майбутнього малюка. І нехай вони цілком і повністю знаходяться в руках природи, але в критичний момент хоч щось зробити лікарі все-таки зуміють.
Правда, за умови своєчасного виявлення небезпеки. Зробити це сьогодні можна декількома способами, в тому числі і абсолютно безпечними. Одним з них і є КТГ плода. Що це таке, коли, чому і навіщо воно призначається? Про це ми і поговоримо. А заодно і з'ясуємо, чи слід його побоюватися.
1. КТГ: що це і навіщо
КТГ, або кардіотокографія - це метод оцінки загального стану плода при вагітності та під час пологів за допомогою прослуховування його серцебиття в момент спокою, активності, впливу будь-яких зовнішніх подразників або скорочень матки.
На якому терміні проходять КТГ? В ідеалі проводити його потрібно починаючи з 28 тижня вагітності. Але на практиці лікарі дають призначення на КТГ на 32-му тижні і пізніше, аргументуючи своє рішення низькою інформативністю методу на ранніх порах. Проте, за третій триместр, якщо все добре, жінка проходить цю процедуру як мінімум двічі.
В окремих випадках кількість відвідувань фахівця, який проводить КТГ, може бути збільшено в рази.
Мова йде про:
- підозри на патології розвитку плода;
- незадовільних результатах попередніх досліджень;
- скаргах жінки на низьку рухову активність крихти;
- наявності у неї різних захворювань;
- старінні плаценти;
- обвиття пуповиною;
- переношеної вагітності і т. д.
Порівнюючи потім отримані результати КТГ з результатами УЗД і доплера, фахівці виключають або підтверджують розвиток гіпоксії і патологій серцево-судинної системи малюка.
Поряд з цим, проведення кардіотокографії дозволяє виявити:
- фетоплацентарну недостатність;
- внутрішньоутробну інфекцію;
- мало- або багатоводдя;
- передчасне дозрівання плаценти;
- ризик передчасних пологів.
Під час пологів КТГ дає можливість контролювати частоту серцебиття крихти і обов'язково проводиться у разі, коли має місце обвиття пуповиною.
2. Як роблять КТГ при вагітності
Сама процедура абсолютно безболісна, але за часом займає близько 20 - 50 хвилин, в залежності від якості отриманих результатів. Весь цей час жінці необхідно знаходиться в стані спокою і по можливості менше рухатися, щоб не спровокувати падіння датчиків. І, мабуть, це єдиний її недолік.
Проводять кардіотокограцію за допомогою спеціального апарату. Він являє собою сукупність тензодатчика, ультразвукового датчика і електронної системи кардіомонітор. Зрозуміло, перші два кріпляться на животі вагітної, в той час як останній дозволяє фіксувати безпосередньо частоту серцевих скорочень, а також скорочення матки, аналізувати їх і видавати готовий результат у вигляді довгої стрічки з графіками.
Як підготуватися до КТГ? Просто поїсти трохи перед його проведенням і бажано чогось солоденького. Це змусить плід активніше рухатися. Правда, не варто впадати в крайнощі і переїдати. Значні коливання рівня цукру в крові можуть дуже негативно вплинути на результат, втім, як і перенапруги, і стреси. Тому нервувати безпосередньо в момент проведення процедури небажано.
Вкрай важливо зайняти зручне положення тіла - напівсидячи або лежачи на лівому боці і дочекатися поки фахівець прикріпить ультразвуковий датчик на передню черевну стінку, а тензометричний - в область правого кута матки. Останній необхідний для оцінки поведінки плоду при маткових скорочення. З цього моменту почнеться запис. Якщо його результати виявляться задовільними, майбутню маму відпустять додому. Якщо ж щось насторожить фахівця, швидше за все він наполягатиме на проведенні стресової кардіотокографії.
3. Що таке стресова кардіотокографія
Це процедура, яка здійснюється за допомогою двох тестів, що моделюють родовий процес, а саме:
- окситоцинового навантажувального тесту - він передбачає введення розчину окситоцину для стимуляції родової діяльності і спостереження за поведінкою плоду в момент виникнення перейм;
- мамарного тесту, або ендогенного навантажувального тесту. Він передбачає стимуляцію сосків за допомогою їх покручівання пальцями, завдяки якому також викликаються перейми. Варто зазначити, що цей тест є більш безпечним і практично не має протипоказань.
- Але додаткові дослідження можуть включати і інші тести, які впливають безпосередньо на плід.
Йдеться про:
- акустичному тесті - він передбачає наявність звукового подразника, у відповідь на який відбуваються зміни в серцевій діяльності плода;
- пальпації плода - коли має місце обмежене зміщення його передньої частини, головки або таза, над входом в малий таз.
4. Розшифровка КТГ
Варто зазначити, що результати КТГ не передбачають постановки певного діагнозу. Вони лише дають можливість лікареві оцінити стан здоров'я малюка, завдяки ще одному дослідженню, в процесі якого записуються певні показники:
- ЧСС - частота серцевих скорочень;
- базальний рівень ЧСС (БЧСС) - це серцеві скорочення, що фіксуються в проміжках між переймами або зберігаються протягом 10 хвилин;
- зміна, або варіабельність базальної частоти;
- акцелерації - прискорення серцевих скорочень, що фіксуються на протязі 15 секунд і більше на 15 і більше ударів;
- децелерації - відповідно уповільнення серцевих скорочень, що фіксуються на такому ж проміжку часу в тому ж обсязі.
У нормі результати КТГ повинні складати:
- базальний ритм - 120-160 ударів в хвилину;
- варіабельність базального ритму - 5-25 ударів в хвилину;
- акцелерації - 2 і більше протягом 10 хвилин запису;
- децелерації - рідкісні, неглибокі або відсутні.
Для спрощення процесу їх трактування медики використовують бальну систему.
5. Оцінка КТГ в балах
| Параметри, бали | 5 балів і менше | 6 - 8 балів | 9 - 12 балів |
| БЧСС | 100 і менше або більше 180 | 100 - 119 або 160 і більше | 119 - 160 в стані спокою, 130 - 190 в період збудження |
| Веріабельність | менше 5 або більше 25 | менше 5 або більше 25 | 5 - 25 |
| Ритм | монотонний або синусоїдальний | монотонний або злегка ундуліруючий | ундуліруючий або сальсаторний |
| акцелерації | мало або відсутні | менше 2 або відсутні | 2 і більше |
| децелерації | пізні і веріабельні | неглибокі і короткі | відсутні |
| стан плоду | 2,01 - 3,0 і вище | 1,05 - 2,0 | менше 0,8 |
Що означає та чи інша кількість балів для лікаря після КТГ?
- 9 - 12 балів - все в нормі;
- 6 - 8 балів - можливі порушення. В цьому випадку підозрюється гіпоксія, але підтвердити її можуть додаткові дослідження: доплерометрія, УЗД, ще одна процедура кардіотокографії;
- 5 балів і менше - говорять про те, що є серйозна небезпека для життя майбутньої дитини. У цьому випадку лікарі прийматимуть рішення щодо інтенсивної терапії жінки для стабілізації загального стані плода або екстреного розродження.
КТГ - це обстеження, яке дозволяє лікарю своєчасно виявити і запобігти порушенням розвитку плода. Проте, проводити його, як і розшифровувати згодом результати, повинен тільки фахівець.
Детальніше про кардіотокографію плода можна подивитися в цьому відео:
