Чи знаєте ви про те, що під час вагітності у жінки в 6 разів підвищується ризик розвитку тромбозів? Чим це загрожує? У кращому випадку появою у неї гестозу і набряків на пізніх термінах, а в гіршому - відставанням у розвитку і навіть загибеллю майбутньої дитини, яка просто не отримає необхідної кількості поживних речовин.
Але найголовніше, що все це можна запобігти, просто пройшовши ще одне дослідження під назвою «Гемостазіограмма». Що це, коли і як проводиться і що показує - про це ми сьогодні і поговоримо.
1. Що таке гемостазіограмма
Гемостазіограмма, або коагулограма - це дослідження венозної крові, яке допомагає вивчити стан її згортання, або гемостазу. Справа в тому, що в організмі жінки завдяки спеціальним механізмам весь час підтримується певна консистенція крові. Їх так і називають - згортаюча система (вона відповідає за відсутність сильних кровотеч) і протизгортальна (вона відповідає за відсутність тромбів). Якщо немає захворювань серця, вони працюють злагоджено, правда, часом лише до пори до часу.
Гормональні збої, поява додаткового кола кровообігу (матково-плацентарного) і підготовка організму до пологів, можуть привести до збоїв, наслідки яких будуть плачевними. Своєчасно виявити їх і допомагає гемостазіограмма при вагітності.
Залежно від кількості показників вона буває:
- базова;
- розширена.
2. Хто і коли її проходить
В ідеалі аналіз на згортання крові жінка проходить три рази:
- в момент постановки на облік;
- в 22 - 24 тижні;
- в 30 - 36 тижнів.
Показаннями до додаткового проведення цього дослідження на будь-якому терміні є:
- гіпертонус матки;
- варикоз;
- завмерлі вагітності або викидні в анамнезі;
- незадовільні результати попередніх коагулограм;
- шкідливі звички;
- хвороби печінки;
- виявлення патології кровоносної, сечовидільної, серцево-судинної та ендокринної систем;
- аутоімунні захворювання;
- регулярна кровоточивість ясен або носові кровотечі;
- схильність до утворення «синців» при незначних ударах;
- ЕКО або ускладнена вагітність, при якій спостерігаються гестози, фетоплацентарна недостатність, затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
- багатоплідна вагітність.
3. Підготовка та проведення гемостазіограми
Результати аналізу багато в чому залежать від правильності підготовки до нього.
Проходити його потрібно строго натщесерце. Вкрай важливо, щоб до моменту забору крові жінка не вживала їжу і напої мінімум 8 - 12 годин. Правда, дозволяється пити чисту воду.
Про прийом будь-яких препаратів менш ніж за добу до проведення процедури необхідно додатково повідомити фахівця. У деяких випадках медики радять відмовитися від алкоголю і медикаментів, які можуть вплинути на згортання крові, наприклад, аспірину, мінімум за 5 - 7 днів. Стреси і напруження м'язів під час проходження обстеження небажані.
Як здавати кров?
По суті, гемостазіограмма нагадує звичайний аналіз крові з вени. Головне, щоб проводився і розшифровувався він тільки фахівцем. Благо, знайти його не так вже й складно. Обстеження проводиться в багатьох медичних центрах, зрозуміло, якщо у них є все необхідне обладнання і реагенти. Від їх якості, до речі, і залежить ціна на гемостазіограми.
4. Норми гемостазіограми при вагітності
Як же розібратися в результатах дослідження? Найкраще, звичайно, звернутися до фахівця. Але можна і заздалегідь ознайомитися з нормами для кожного показника.
| показники | норма | позначення |
| АЧТЧ | 17 - 20 сек. | Це відрізок часу, за який утворюється згусток крові за умови додавання реагентів |
| фібриноген | До 6,5 г / л | Вважається передвісником фібрину, який призводить до утворення тромбу |
| тромбоцити | 131 - 402 тис. / Мкл | клітини крові |
| вовчаковий антикоагулянт | Не знайдено | Група білків, які з'являються при збоях імунної системи |
| протромбін | 78 - 142% | Білок згортання |
| тромбіновий час | 18 - 25 сек. | Відрізок часу, за який в плазмі утворюється згусток |
| антитромбін 3 | 70 - 115% | Білок згортання |
| Д-димер | Від 33 нг / мл і до 500 нг / мл в першому триместрі, до 900 нг / мл у другому, до 1500 нг / мл в третьому. | Речовина, що утворюється після розпаду фібрину, що є частиною тромбу |
5. Розшифровка гемостазіограми при вагітності
Що може означати той чи інший показник? На які можливі захворювання він вказує? Щоб з'ясувати це, пропоную ознайомитися з такою таблицею:
| показники | Відхилення від норми | Можливі причини |
|
АЧТЧ
|
знижено | 1 фаза ДВС-синдрому |
| завищений | Гемофілія, антифосфоліпідний синдром, зниження згортання крові, 2 або 3 фаза ДВС-синдрому | |
|
фібриноген
|
знижено | Токсикоз, хвороби печінки, ДВС-синдром, дефіцит вітамінів В12 і С, мієлолейкоз, прийом антикоагулянтів |
| завищений | Інфекційні хвороби, пневмонія, інфаркт, інсульт, гіпотереоз, опіки, операції, онкологія | |
|
тромбоцити
|
завищений | Запальний процес, онкологія, анемія, крововтрата, видалення селезінки, хвороби крові, перенапруження |
| знижено | Хвороби крові, пов'язані з порушенням тромбоцитів, системний червоний вовчак, збільшення селезінки, інфекційні хвороби, тромбоцитопенічна пурпура, ДВС-синдром | |
| Вовчаночний коагулянт | присутній | Автоімунні хвороби, червоний вовчак, ВІЛ, збої в кровопостачанні мозку, антифосфоліпідний синдром |
|
протромбін
|
завищений | Прийом аспірину і інших подібних медикаментів, хвороби крові, тромбоз, онкологія |
| знижено | Хвороби крові, прийом антибіотиків, проносних, лейкоз, хвороби підшлункової, жовчного, печінки, дефіцит вітаміну К, ДВС-синдром, дисбактеріоз | |
|
тромбіновий час
|
підвищений | ДВС-синдром, прийом гепарину, хвороби печінки |
| знижено | ДВС-синдром, прийом гепарину | |
|
Д-димер
|
підвищено | Гестоз, цукровий діабет, інфекційні хвороби, онкологія, хвороби серця |
| знижено | тромбоз | |
|
антитромбін 3
|
завищений | Хвороби печінки, дефіцит вітаміну К, запалення |
| знижено | Ризик розвитку тромбозу або пізні терміни вагітності |
Ці показники гемостазіограми можуть бути доповнені іншими, в залежності від виду дослідження. Тому розшифровувати їх самостійно не варто.
