Термін в 32 тижні - новий рубіж, якого ви з малюком досягли. Позаду сьомий місяць. Є повір'я, що діти, які народилися на 7 місяці, адаптуються легше, ніж народжені на 8 місяці. Це не правда! Кожний прожитий внутрішньоутробно тиждень важливий для дитини і, підвищує її шанси народитися повністю здоровою.
Тридцять другий тиждень, жінкам в положенні, приносить все зростаючу втому. Вам хочеться частіше відпочивати, ви практикуєте денний сон. Ваші відчуття пов'язані з набраною вагою, ви додали, можливо, вже 10 кг і більше. З цього тижня рухова активність дитини поступово йде на спад, ворушіння стають рідкісними, але все більш чутливими. Вам може навіть здатися, що в животі у вас двійня, так як відчуваєте поштовхи відразу в декількох місцях. Дитині стає все тісніше, кількість навколоплідних вод зменшується з кожним тижнем, тому ворушіння плода так виразно відчувається. Ну і звичайно, малюк став більший і сильніший.
Вам з кожним тижнем все важче. Живіт підпирає діафрагму, ви відчуваєте дискомфорт і різноманітні болі. У багатьох вагітних болить спина. Періодично, при поштовхах дитини, ви відчуваєте гострий біль у сечовому міхурі, промежині, хворобливі поштовхи в зоні ребер. Ваш малюк може заважати вам заснути вечорами, а сидите ви тепер тільки прямо - так зручніше малюкові. З'являються проблеми зі сном. Якщо навіть ви зможете ввечері заснути, дитина не раз розбудить вас вночі, та й в туалет «по-маленькому», тепер вам хочеться все частіше і частіше. Можуть турбувати і запори, але справжньою проблемою вони стануть на останніх тижнях, перед самими пологами. Важливо зараз контролювати свою вагу, так як ризик пізнього гестозу зростає. Одним з головних симптомів гестозу є набряки. Ви можете самостійно помітити їх появу: тісним стає взуття, тиснуть кільця, пальці рук набрякають і, ви відчуваєте це стискаючи руку в кулак. Варто поскаржитися своєму гінекологу, якщо ви додасте за тиждень більше 500 грам або помітите набряки. Делікатна проблема, останніх місяців вагітності, це геморой. Буває не у всіх, але вже якщо трапився, доставляє багато клопоту. Лікувати його під час вагітності вкрай складно, так як більшість ефективних засобів від геморою протипоказані. Простіше запобігти, ніж лікувати. Візьміть собі в гарну звичку - ретельний догляд за промежиною; після випорожнення не використовуйте туалетний папір, а підмивайтеся прохолодною водою. У процесі харчування теж варто вжити заходів, щоб не було запорів. Вранці натщесерце випивайте склянку прохолодного свіжого кефіру, потім, на сніданком віддавайте перевагу кашам. У харчуванні має бути багато свіжих фруктів і обов'язкові овочі, це джерело клітковини, що сприяє нормальному самопочуттю. Навіть якщо дуже хочеться - не налягайте на солодке. Секс на 32 тижні вагітності, басейн, гімнастіка для вагітних, прогулянки на свіжому повітрі - все це входять в число ваших постійних потреб. Не відмовляйте собі в цих задоволеннях, пам'ятайте, ви не хворі, ви просто скоро станете мамою.
Вага дитини досягла 1800 грам. Якщо малюк вирішить народиться на цьому терміні - він виживе, хоча і буде мати деякі труднощі з самостійним диханням в перший час. Наймовірніше, плід вже перекинувся головкою вниз, а його ніжки вперлися у ваші ребра. Коли він потягується і проявляє активність, це заподіює певний дискомфорт. На щастя, зараз він вже сформував свій власний режим: коли малюк спить, він майже не турбує вас, а в інший час - він або спить, або реагує на ваші пересування. Дитина вже досить пропорційна, її ручки і ніжки все більш пухкі, шкіра стає гладкою і зникають зморшки. Тіснота матки змушує його перебувати в позі ембріона, як правило, кінцівки малюка схрещені і притулені до тіла. Так його форма наближається до овоіда, який являє собою порожнину матки. Коли дитина народиться, вас може здивувати, що ніжки у неї зовсім криві. Нерідко буває і деформація стоп, але вона швидко проходить, ніжки випростовуються вже до місячного віку. Малюк вже практично завершив свій розвиток, дозрівають лише легені. Головний мозок дитини повністю сформований: кора покрилася звивинами, зафіксовані цикли активності, всі нервові реакції і більшість рефлексів. Недоношена дитина на 32 тижні вагітності цілком здатний емоційно кричати. Дитина навчилася непогано бачити, тепер її орган зору, з кожним днем, стає все більш досконалим, зіниці реагують на світло. Рівень її нервово-психічного розвитку, до цього терміну, досить високий. Він чітко реагує на голос матері, це свідчать того, що малюк не тільки вже бачить сни, але і запам'ятовує все, що чує внутрішньоутробно. Ми знаємо про це, тому що діти іноді народжуються на цьому терміні. Пологи в 32 тижні вагітності вже не так небезпечні, виживають навіть ті новонароджені, які народилися в не найсприятливіших умовах. Єдина істотна проблема недоношених малюків - потреба в теплі і кислородотерапії. Їх легені, на цьому терміні, не до кінця дозріли і їм зможуть допомогти, ввівши штучний сурфктант, відразу після пологів, прямо в трахею. Ця речовина необхідно для розправлення легень після пологів, і в нормі виробляється малюком, в достатній кількості, до 35-36 тижня вагітності.
Живіт піднявся на 32-34 см над лоном. Він доставляє вам багато незручностей, особливо ночами, коли буянить його маленький мешканець. Зараз вам незручно лежати на спині - з'являються запаморочення або нудота. Що при цьому відбувається? Матка всією своєю вагою здавлює нижню порожнисту вену, по якій кров від нижньої частини тіла відтікає до серця. Це дуже шкідливо, так страждає кровообіг у ногах у мами, і в плаценті; порушується загальний кровотік. Оптимальною позою є положення на лівому боці. Нижня порожниста вена проходить не по центру тіла, а зміщена трохи правіше хребта, тому в позі на лівому боці - зовсім не відчуває тиск матки. У такій позі, підклавши під коліно верхньої ноги, подушку, варто спати. Вам сподобається ця поза, так буде комфортно і вам і плоду. У деяких жінок, особливо великих і високих, все ще маленький живіт. Це пов'язано з будовою таза, скажімо так, у матці є достатньо місця в черевній порожнині, щоб не сильно розтягувати передню черевну стінку. Але в деяких випадках, якщо живіт маленький, а матка не відповідає терміну, це може бути ознакою маловоддя або гіпотрофії плода.
Ось і прийшов час вашого третього планового ультразвукового обстеження. Вага дитини та її розміри не дозволяють побачити її цілком, і швидше за все, ви навіть не зможете зрозуміти, що саме показує монітор. Лише при 3D-УЗД частини тіла дитини відмінно помітні для батьків і для фахівця. УЗД на 32 тижні вагітності потрібно пройти всім вагітним, і воно має величезне значення для прогнозування результату вашого становища. Вже зараз вам можуть сказати, як приблизно пройдуть пологи. Майже всі діти до цього терміну приймають остаточне положення в матці, плацента вже не мігрує. Якщо на цьому УЗД визначать передлежання плаценти, воно, швидше за все, залишиться до пологів, і буде рекомендовано кесарів розтин. Передбачувана вага плоду 1800 грамів і зростання 42 см, хоча вага може виявитися більшою або меншою на 200 грам. Параметри вимірювання плода при УЗД називають фетометрії плода (фетометрія - від слова «фетусов» плід). Які неприємності можуть бути виявлені при цьому УЗД?
Плацента має бути в дні або на стінці матки, не менше ніж на 5 см вище внутрішнього зіва. Якщо її край нижче, це називають низькою плацентацією, якщо край частково перекриває внутрішній зів - це часткове передлежання плаценти, при перекритті зіву повністю патологія носить назву - повне передлежання плаценти. Залежно від тяжкості передлежання, приймається рішення про можливість самостійних пологів або кесаревого розтину. Крім локалізації плаценти, оцінюється її функціональний стан. Залежно від наявності кальцифікатів, товщини плаценти і стану кровотоку в ній виділяють 3 степені зрілості плаценти. Товщина плаценти є одним з найважливіших показників, зазвичай перевищує 2 см. Якщо ступінь зрілості плаценти не відповідає терміну вагітності, постає питання про наявність фето-плацентарної недостатності.
На цьому УЗД, найчастіше, виявляється обвиття плоду пуповиною. У більшості випадків загрози дитині немає, але якщо обвиття порушує кровотік, це може бути небезпечно.
Невідповідність зросту і ваги плоду терміну гестації, неправильні передлежання, аномалії розвитку, пухлини - найбільш часті відхилення. Вага та розміри плоду можуть відрізнятися у різних вагітних, однак існує все ж якась межа норми, при перетині якої говорять про внутрішньоутробну гіпотрофію плода. Для оцінки, використовують так звані центильні таблиці. Якщо на 32-му тижні вам сказали, що у дитини тазове передлежання, не переживайте завчасно, на розворот час ще є, лише 3% малюків залишаються до пологів попкою вниз.
У 32 тижня вагітності шийка матки щільно зімкнута і має циліндричну форму. На УЗД здатні побачити ознаки дозрівання шийки матки, її вкорочення і згладжування, що може говорити про ризик передчасних пологів.
Кількість навколоплідних вод зменшується, і тепер не перевищує півтора літрів. На УЗД можуть виявити як багатоводдя, так і маловоддя. Для оцінки кількості навколоплідних вод використовується ІАР - індекс амніотичної рідини. Лікар вимірює вільні ділянки в матці (просвіти, утворені навколоплідними водами між дитиною і стінкою матки) в 4-х місцях, підсумовує і ділить їх на 4. Норму ІАР по тижнях можна знайти в спеціальних таблицях.
Перенесений кесарів розтин назавжди залишає рубець на стінці матки. У вашому становищі, можливе послаблення і розтягування рубця, в крайніх випадках створюється загроза розриву матки по рубцю. На УЗД оцінюють товщину і спроможність рубця на матці. Результати УЗД заносяться до протоколу, і, як правило, виходячи з отриманої інформації, ваш лікар акушер-гінеколог складає план пологів. Інші аналізи на 32 тижні вагітності призначають як звичайно.
Болі, на останніх місяцях цікавого положення, типовий випадок. Збільшена матка разом з дитиною змушує зміщувати центр ваги тіла, і ви постійно відчуваєте велике навантаження - болить спина, таз. А поштовхи дитини можуть являти собою справжні муки. Іноді малюк може так влучно вас штовхнути, що гострий біль пронизує сечовий міхур або печінку. Але всі ці болі не небезпечні, настороженість варто проявити, тільки якщо тягне живіт. Тонус матки, у багатьох жінок на цьому терміні, періодично підвищується; живіт стає кам'яний, при цьому можуть бути дискомфортні відчуття в попереку і нижній частині живота. Потрібно відзначити, що це, в більшості випадків, норма - помилкові перейми. Але якщо вони частіше 5 разів за годину і заважають займатися своїми справами, це може говорити про загрозу передчасних пологів. Терміново викликайте швидку. Інша проблема, яку може вам підкинути вагітність - це набряки. Найчастіше вони локалізуються на тильній частині стоп, щиколотках, пальцях рук. Набряки можуть бути як внаслідок венозної недостатності, так і внаслідок розвитку пізнього токсикозу. Набряки - привід терміново повідомити про них свого лікаря. Нудота на 32 тижні вагітності або раніше турбувала, або вперше відвідує багатьох вагітних. Вона починається внаслідок того, що матка підпирає і зміщує внутрішні органи, заважаючи їм працювати. Через це ж може бути задишка. Допомагають боротися з нудотою: збалансоване харчування, виключення з раціону солодощів, кави, газованої води та інших, що дратують слизову, продуктів. Якщо вас постійно нудить, можете спробувати коліно-ліктьову позу після їжі, багатьом допомагає. Ну і звичайно, як і на будь-якому іншому терміні, застуда на 32 тижні може статися у будь-якої жінки. Зараз ГРВІ майже не небезпечні, тільки пам'ятайте, що лікуватися потрібно під контролем лікаря. Не важливо, просто нежить і кашель у вас або досить висока температура.
Передчасні пологи, зазвичай, починаються раптово, нерідко - з вилиття навколоплідних вод. Несподіваний пронос на 32 тижні вагітності, незвичайні виділення (води можуть відійти як потоком, так і відтікати буквально по краплях), скарги на те що болить живіт, при цьому болі носять оперізувальний переймоподібний характер і все більше частішають - вірні ознаки катастрофи, викликайте швидку допомогу негайно. Насторожитися варто в двох випадку. Якщо з'явилися виділення, яких раніше не було, наприклад, коричневі або кров'янисті. І якщо тренувальні перейми порушують ваше самопочуття, повторюючись частіше 5 разів на годину, а положення лежачи їх не припиняє. Так теж часто починаються передчасні пологи.
При багатоплідді, ви напевно вже в пологовому будинку. З двійнятами часто доводиться лягати на збереження. Повний термін вагітності при двійні - це рідкість, близнюки часто поспішають на світ завчасно. Зараз вже лікарі напевно визначилися з планом пологів. Не бійтеся кесаревого розтину, і не бійтеся природних пологів. Будьте морально готові до всього, і пам'ятайте, завдання лікарів зберегти здоров'я всім трьом.
