Мало хто знає про те, що свій перший іспит дитина здає зовсім не в школі, а в пологовому будинку, в момент появи на світ. Акушери і неонатологи прискіпливо оглядають її з усіх боків, після чого виставляють певну оцінку по 10 бальній системі.
Пізніше вона переноситься в виписку крихти в графу Апгар, де її і бачить вперше більшість батьків.
Чи варто говорити про те, що деяких з них вона вводить в замішання і змушує ретельно вишукувати інформацію. Щоб заощадити їм час, лікарі пояснюють, що оцінка новонародженого за шкалою Апгар - це суто суб'єктивний показник, призначений здебільшого для них самих. Він дозволяє їм судити про необхідність інтенсивного догляду за малюком. Але він же безпосередньо стосується його самого, тому заслуговує батьківської уваги, чи не так? Тому приступимо до вивчення!
1. Шкала Апгар: історія її появи
Отже, уявіть собі: 1952 рік. Одна з лікарень США, в якій працюють медики середньої ланки. Кожен день вони приймають пологи, а після них передають медсестрам кермо влади в догляді за новонародженими. Ось тільки деяким з них в силу обставин, що склалися (читайте: патологій розвитку, недуг) потрібна підвищена увага.
Як швидко і своєчасно оповістити про це весь персонал, щоб він в потрібний момент міг допомогти дитинці? Правильно, придумати своєрідний розпізнавальний знак для всіх діток. Ним і стала таблиця, розроблена одним з лікарів-анестезіологів цієї лікарні, Вірджинією Апгар.
Чому таблиця? Відповідь очевидна: всі дітки різні, тому і догляд їм потрібен відповідний. Отже, розпізнавальних знаків має бути кілька, а помістяться всі вони в таблиці.
Пізніше її стали успішно застосовувати і в інших медичних установах, назвавши просто і зрозуміло: «Шкала Апгар».
2. Як відбувається оцінювання малюка
Оцінка, яку в момент виписки бачать батьки в першому офіційному документі крихти, являє собою сукупність п'яти основних критеріїв, а саме:
- серцебиття, або пульс;
- дихання;
- м'язовий тонус;
- колір шкірних покривів;
- рефлекси.
За кожен з них вони виставляють бали - від 0 до 2, які потім сумуються і дають ту саму оцінку за шкалою Апгар. На її підставі судять про необхідність додаткових обстежень або лікувальних процедур.
Цікаво, що відбувається оцінювання в 2 етапи - на 1 хвилині життя немовляти, коли медики перевіряють, наскільки добре він переніс родову діяльність. І на 5 хвилині, коли вже можна судити про те, як швидко він пристосовується до навколишнього середовища.
Таким чином, у виписці з'являється не одна, а відразу дві цифри, наприклад 8/9 або 7/9. Причому, як показує практика, другий показник завжди кращий першого.
Поряд з цим новонародженого зважують, вимірюють його зріст, окружність голівки і грудної клітки.
Розібратися з методикою виставлення балів, можна завдяки простій таблиці:
| Критерій, бали | 0 | 1 | 2 |
| Серцебиття, пульс | Не спостерігаються або спостерігаються, але поодинокі | Прослуховується до 100 ударів в хвилину | Прослуховується 100 - 140 ударів в хвилину |
| Дихання | Не спостерігається | Присутнє уповільнене і нерегулярне | Налічується до 45 дихальних рухів в хвилину |
| М'язовий тонус | Новонароджений не рухається, тонус відсутній | Ручки і ніжки крихти злегка зігнуті, а його руху поодинокі і слабкі | Малюк активно жестикулює, махає кулачками |
| Колір шкірних покривів | Надмірно бліда шкіра або ж навпаки посиніла | Наявність синюшності на шкірі кінцівок - ручок і ніжок, що може говорити про невелику гіпоксію | Яскраво або блідо-рожевий колір шкіри |
| Рефлекси | Відсутні | Слабо викликаються або практично не виявляються | Присутні добре виражені ковтальний, смоктальний, хапальний і інші рефлекси крихти |
3. Розшифровуємо результати, або що означає оцінка Апгар
Всі мами вірять в те, що їх дітки найкращі. Саме тому у багатьох з них, якщо не у всіх, назріває питання: «А чому не 10 по Апгар?» За словами медиків, найвищий бал, який можна набрати на подібному іспиті, ставиться лише в 10 - 15% випадків зі 100% !
По-перше, тому що самі лікарі - народ обережний і передбачливий. А, по-друге, тому що все залежить не тільки від них, але і від мами. Від того, який спосіб життя вона веде під час вагітності і слухається чи медиків безпосередньо під час пологів.
Проте, як би там не було, але якщо дитині поставили:
- від 7 до 10 балів за шкалою Апгар - це вже привід зітхнути з полегшенням. Іншими словами, лікарі визнали, що дитина життєздатна і не потребує ніякого інтенсивного догляду;
- від 4 до 6 балів - не варто хвилюватися! Стан новонародженого задовільний. Хоча, можливо, на початковому етапі йому будуть потрібні якісь реанімаційні процедури;
- менше 4 балів - такий результат означає, що малюк потребує негайних реанімаційних процедур в умовах стаціонару;
- від 0 до 2 балів - важливо поговорити з лікарем. Такі оцінки ставляться дітям з важкими родовими травмами, з серйозними ураженнями ЦНС, при яких реанімації в умовах перинатального центру не уникнути. Також їх виставляють мертвонародженим дітям.
Крім того, бувають ситуації, коли малюк отримує:
- в сумі за 2 етапи (на 1 хвилині і на 5 хвилині) менше 7 балів - це означає, що медики будуть проводити додаткове оцінювання кожні 5 хвилин ще як мінімум 4 рази для того, щоб ясніше побачити загальну картину;
- 5 - 6 балів в першу хвилину свого життя і 7 - 10 балів вже через 5 хвилин - це привід заспокоїтися. Його напевно переведуть в розряд дітей, які не потребують додаткового догляду.
4. Що може стати причиною низької оцінки за Апгар
На думку медиків, найчастіше на підсумковий бал впливає фізіологічна незрілість крихти, яку можна розпізнати за його пасивності, млявості і надмірного спокою. Це коли він спить, не реагує на забруднений памперс, рідко їсть (рідше ніж 1 раз в 3 - 4 години).
Поряд з цим причина може полягати і в гіпоксії. Від неї малюк може постраждати під час пологів, або ж відчувати брак кисню тривалий час, перебуваючи ще в утробі матері. Чи варто говорити про те, що призводить до таких наслідків куріння і прийом алкоголю під час вагітності, погане харчування, неправильний спосіб життя матері або ігнорування нею порад лікаря.
5. Чи впливає оцінка за шкалою Апгар на майбутнє дитини
Що таке шкала Апгар? Це умовний показник стану і розвитку крихти в певний момент - час його появи на світ. Тому прогнозувати його подальше життя і заздалегідь побоюватися за його здоров'я, побачивши не таку високу оцінку, як хотілося б, все ж не варто. Хоча б тому, що є вона суто суб'єктивною. Та й впливає лише на інтенсивність догляду за новонародженим.
Тому стверджувати, що малюк, який отримав 10 балів з 10 відразу ж після народження, буде розумніший і здоровіший того, яким поставили всього 7, годі й говорити! Зрештою, розвиток кожної окремої людини залежить від любові, турботи і уваги, які він отримує від своїх рідних, а також від виховання і атмосфери, яка панує в сім'ї.
Яскравий тому приклад - малюки, які навіть через 5 хвилин отримували не більше 4 балів за Апгар, а пізніше просто переганяли в розвитку своїх однолітків, народжених з більш високими оцінками!
Дорогі батьки! Підсумовуючи все вищесказане, хочеться ще раз нагадати про те, що низький бал - це не діагноз! Шкала Апгар призначена для оцінки загального стану крихти в конкретний момент часу і не більше! Тому ніяких зайвих розладів без вагомих на те підстав тут бути не повинно.
Подивитися відео про шкалу Апгар від доктора Комаровського можна тут:
