Є лікарі, які вважають тазове передлежання плода патологією. Однак це не так (або не зовсім так). В кожному окремому випадку рішення про природні пологи або призначення кесаревого розтину приймається індивідуально.
Це означає, що в окремих випадках пологи проходять нехай і важче, ніж зі звичним головним передлежанням, але цілком успішно.
1. Що означає «тазове передлежання»
Положення дитини «головою вниз» вважається найсприятливішим для розродження, проте в окремих випадках малюк не встигає (або не бажає) приймати «зручну позицію» для появи на світ.
Статистика показує, що в 4 відсотках випадків дитина залишається в тазовому передлежанні. Прийнято розділяти три тазових розташування малюка:
- ніжками до виходу (немов стоїть);
- в сидячому положенні, обнявши коліна (втім, коліна малюк може і не обіймати - таку позицію називають сідничним передлежанням);
- становище - книжка (попа дитини знаходиться в тазу, а витягнуті ніжки ніби притискаються до голови).
У першому випадку зазвичай призначають кесарів розтин, адже занадто висока ймовірність отримання травм дитиною. В інших випадках лікарям ще тільки належить прийняти рішення про те, як жінці краще народжувати: самостійно або за допомогою хірургічного втручання.
2. Коли природні пологи під забороною
Зазвичай до 37 тижня вагітності малюк сам приймає правильне положення в утробі матері. Однак якщо цього не сталося - жінку госпіталізують.
Останні тижні перед пологами майбутня мама перебуває під наглядом лікарів, які відстежують її стан. Якщо здоров'я матері і дитини не викликають побоювань - жінці належить народити самостійно, незалежно від того, що малюк знаходиться в тазовому передлежанні (але тільки не ніжками вниз).
Однак існує цілий ряд причин, які «забороняють» самостійні пологи:
- тазове передлежання хлопчика (і хоча деякі фахівці вважають, що дана причина зовсім не є «забороною», досвідчені лікарі рекомендують не ризикувати - ймовірність травмувати мошонку малюка підвищується в рази);
- перші пологи проходили вкрай важко і з ускладненнями (лікарі побоюються, що породілля не впорається самостійно або родова діяльність буде недостатньою для природного проходження дитини по родових шляхах);
- перша дитина народжена шляхом кесаревого розтину (підвищується ризик розриву шва);
- є досвід попередніх пологів, але вік матері понад 35 (проте, якщо інші показники «для самостійних пологів» в нормі, лікарі можуть запропонувати жінці спробувати розродитися природним шляхом; в крайньому випадку, призначається екстрений кесарів розтин);
- народження первістка у віці 30 років і старше (підвищується ймовірність ускладнень під час пологів);
- важка вагітність (якщо сам період виношування був складним, лікарі наполягають на КС, щоб уникнути подальших наслідків);
- таз занадто вузький для проходження малюка (часом навіть при головному передлежанні малюка породіллю з вузьким тазом направляють на КС, так як велика ймовірність того, що дитина не зможе пройти по родових шляхах самостійно);
- великий розмір плода (найімовірніше породілля «порветься» повністю або ж плід «застрягне» в родових шляхах, що загрожує асфіксією);
- стан шийки матки;
- багатоводдя (або навпаки, маловоддя);
- багатоплідність (особливо, якщо перший малюк знаходиться в тазовому передлежанні).
Більш того, є і маса інших заборон. Наприклад, певне хронічне захворювання матері, яке може негативно позначитися на плоді в цілому (незалежно від того, яким із способів вона буде народжувати).
У будь-якому випадку, лікар буде спостерігати за станом здоров'я матері і майбутньої дитини, адже біомеханізм пологів завжди непередбачуваний - не можна сказати напевно, як поведе себе дитина під час проходження по родовому каналу.
3. Показання для пологів природним шляхом
Не варто налаштовуватися песимістично, адже часто в інтернеті пишуть про невдалий досвід пологів, а якщо ж все пройшло добре - замовчують.
Насправді, народити самостійно і навіть без розривів, не дивлячись на тазове передлежання плода, цілком реально.
В останній місяць перед пологами жінку, чий плід розташовується «не зовсім вигідно» лікарі оглядають набагато частіше. Якщо немає ніяких протипоказань до самостійних пологів (про що ми писали трохи вище) цілком ймовірно, що майбутній мамі доведеться народжувати природним шляхом.
Однак і тут є свої «підводні камені», наприклад: дитина може перед самими пологами «встати в животику», така дія з боку малюка є «дзвінком» для екстреного кесаревого розтину.
Якщо розглядати не тільки негативні сторони природних пологів при тазовому передлежанні, слід сказати, що часом малюк за ніч до пологів встигає прийняти положення «головою вниз».
4. Як проходять пологи при тазовому передлежанні
Жінці слід подбати про вибір лікаря ще задовго до передбачуваної дати пологів, адже саме від досвідченого фахівця залежить успіх пологів.
Саме народження дитини в такому нетиповому положенні проводиться відповідно до загальноприйнятих стандартів:
- Жінка повинна лежати виключно на боці. Причому, саме на тому, до якого плід повернутий спиною.
- Породіллі найімовірніше будуть робити розріз промежини (за винятком рідкісних випадків). Така процедура зменшує ймовірність отримання травм дитиною при проходженні через родовий канал.
- Спочатку «на світло» з'являються ніжки немовляти.
- Прорізається тільце малюка. Даний етап пологів можна назвати «пупковим», так як саме після того, як лікар побачить появу пупка, починається найважливіший період в пологах.
Народження малюка (голова малюка знаходиться в тазу).
Для успішних пологів потрібно постаратися «витягти» малюка за 5 (максимум 10) хвилин. Справа в тому, що зволікання може призвести до задухи дитини, і якщо за цей період часу жінка не встигає народити, їй роблять екстрений кесарів розтин.
Пологи при тазовому розташуванні малюка часто супроводжуються стимулюючими засобами або знеболюючими. Вся процедура проводиться під ретельним наглядом лікарів. При виникненні непередбачених обставин приймається рішення робити КС.
5. Відгуки породіль
Настя:
Дівчата! Мені лікар рекомендував народжувати самій, я робила просто величезну кількість різних вправ, щоб малюк повернувся - марно! В результаті мене все-таки кесарили. А ось моя подруга народжувала при такому ж передлежанні малюка! Її ледве врятували! Як і дитину! Не погоджуйтеся!
Вікторія:
Мої пологи пройшли нормально (більш-менш). По-перше, я народжувала разом з чоловіком, і він все знімав на відео. Біль неймовірна (це мої другі пологи, є з чим порівняти). Промежину довелося розрізати. Але в іншому все пройшло добре. Тут, мабуть, від лікаря залежить.
Ми прекрасно розуміємо, що всі «вагітні відвідувачі» залишають пологовий будинок без животика. У будь-якому випадку, слід морально підготуватися до будь-яких пологів, а в іншому вам допоможуть лікарі.
Подивитися відео про те, як проходять пологи в тазовому передлежанні, можна тут:
