Під час вагітності багато болячок загострюються - це загальновідомий факт. Іноді настільки, що лікарі змушені направити вагітну жінку на операцію. Операція при вагітності викликає паніку, тому як на терезах життя і здоров'я майбутньої мами і ще не народженої дитини. Сьогодні ми поговоримо про проблеми, які можуть привести на операційний стіл.
За великим рахунком, у будь-якої людини може виникнути та чи інша проблема зі здоров'ям, яка лікується тільки операбельністю. Так як вагітність - особливий стан, то хірурги дивляться на звичайну, з їх точки зору, проблему через призму особливого становища жінки.
Найчастіше під час вагітності лікарі стикаються з такими болячками, як апендицит, холецистит, панкреатит і пієлонефрит (все в гострій стадії).
Гострий апендицит
Зустрічається частіше інших проблем - на дві тисячі пологів припадає один випадок апендициту. Найчастіше діагностика не становить проблем в перші три місяці вагітності, а от у другому і третьому триместрі виявити його буває складно. А все тому, що матка вже збільшилася і зміщує зі своїх місць внутрішні органи, у тому числі і червоподібний відросток, званий апендиксом.
Навіть запалений, він легко може зміщуватися вгору, до печінки, і вниз - до органів малого тазу, а такі симптоми, як нудота і блювота, часто приписують «цікавому» положенню. Через це багато майбутніх мам лікуються амбулаторно або відправляються в стаціонар з діагнозом «загроза переривання вагітності».
Другий варіант кращий, тому що вагітну направлять на УЗД з метою виявлення причини загрози, і вже дослідження покаже, що справа тут не в патології вагітності. Якщо ж лікар спочатку запідозрив апендицит, жінку направлять на діагностичну лапароскопію (проводиться тільки в стаціонарі), яка відноситься до щадних методів діагностики, а іноді навіть переходить в лікувальну процедуру.
Загострення жовчнокам'яної хвороби
Найчастіше з цією проблемою стикаються жінки, які вирішили стати мамою вдруге чи втретє. Причина патології в тому, що вагітність призводить до зміни біохімічних властивостей жовчі та уповільнення її струму, моторика жовчовивідних шляхів також порушується. Це призводить до виникнення каменів і початку жовчнокам'яної хвороби. Під час другої і наступної вагітностей така ситуація трапляється повторно навіть на тлі протікаючої безсимптомно жовчнокам'яної хвороби.
Клінічна картина як у випадку вагітності, так і в разі її відсутності однакова, тому що жовчний міхур не зміщується через щільне прилягання до нижньої поверхні печінки: для жовчнокам'яної хвороби характерні ниючі або гострі болі, періодично виникають у правому підребер'ї.
Важливий момент: симптоматика жовчнокам'яної хвороби схожа з симптомами гострого апендициту, коли запалений апендикс зміщується в праве підребер'я. У цьому випадку потрібні результати УЗД, щоб підтвердити або спростувати діагноз, визначити подальшу тактику ведення хворої.
У даній патології може бути два результати: перший дозволяє перевести гостру форму в хронічну, щоб перечекати час і зробити операцію після того, як мама відновиться після пологів (в даний час в арсеналі лікарів є безліч методів, які дозволяють відтягнути термін операції з видалення жовчного міхура ); другий передбачає операцію (особливо в першому і другому триместрі).
Жовчнокам'яна хвороба потребує лікування, і тактика розглядається в кожному конкретному випадку індивідуально. Залишати без уваги захворювання не можна, тому що воно може призвести до дуже серйозних наслідків: Холедохолітіаз і механічної жовтяниці. Якщо стан жовчного міхура дозволяє заглушити хворобу, лікарі роблять ставку саме на це; якщо ж у жовчному міхурі почалося запалення і явні ознаки перитоніту, лікарі відправляють жінку на операційний стіл незалежно від терміну вагітності.
Взагалі, акушери-гінекологи, які ведуть вагітну, радять ще на етапі планування або хоча б у першому триместрі (під час першого планового УЗД) оцінити стан свого жовчного міхура і всіх органів черевної порожнини. У разі виявлення каменів краще зробити операцію до того, як плід виросте і разом з цим зросте ризик ускладнень, небажаних і для мами, і для малюка.
Ниркова колька
Проявляється больовими відчуттями в області попереку або там, де розташовані сечоводи (у пахових областях біль найчастіше дає про себе знати по ходу руху каменю). Небезпека його в тому, що камінь може застрягти в сечоводі і стати причиною порушення відтоку сечі. Якщо його можна видалити за допомогою ендоскопа, значить, операція пройде швидко і практично без наслідків.
Якщо лікар сумнівається в постановці діагнозу, вагітну направлять на лапароскопію, яка малотравматична і дозволяє на 100% вірно поставити діагноз.
Пієлонефрит
Ця болячка також загострюється в період вагітності, і так як вона не супроводжується утворенням каменів, то лікарі обходяться без операції - в стаціонарі проводять антибактеріальну терапію і спостерігають за станом жінки.
Гострий панкреатит
Гостре запалення підшлункової залози зустрічається не так часто, як всі названі вище проблеми. Як правило, воно не вимагає оперативного втручання і протікає відносно легко.
Спостереження і ще раз спостереження
Якщо вагітну жінку акушер-гінеколог направляє на консультацію до хірурга, не варто ставитися до цього як до стандартної процедури. Справа в тому, що багато болячок схожі за своєю симптоматикою, і тільки досвідчений лікар може визначити наявність хірургічної патології, відрізнити їх один від одного, направити на діагностику і призначити лікування. Пам'ятайте, що найкраще пройти обстеження і зробити операцію на самому початку шляху довжиною в дев'ять місяців, коли малотравматичная операція практично не залишить сліду на маминому тілі і не вплине на розвиток плода.
Не дивуйтеся, що від вас зажадають масу аналізів та дозвільних документів - лікар повинен бути впевнений, що все пройде добре. Безумовно, він розповість все про операцію, в тому числі і про ризики. Однак рішення приймете саме ви.
Пам'ятайте, що вагітність - це час, коли краще перестрахуватися, ніж пустити все на самоплив, і якщо болі в животі застали вас зненацька, не розраховуйте на «авось».
Викликайте швидку допомогу і вирушайте в стаціонар, де досвідчені лікарі зуміють вчасно діагностувати проблему і усунути її. Якщо патологія потребує хірургічного рішення, лікарі виберуть індивідуальну тактику ведення вагітності і разом з акушером-гінекологом проведуть зберігаючу терапію для мами і дитини.
Якщо ж болячка суто «жіночої» природи, майбутню маму перенаправляють в гінекологічне відділення, але це тема вже для іншої розмови. Будьте здорові і бережіть себе.
