Спеціальним органом, який з'єднує між собою два живих організми під час вагітності, є плацента. За допомогою цього органу відбувається постійна передача вітамінів від мами до плоду. Крім того, плацента це провідник кисню для малюка, а також шлях виведення продуктів його життєдіяльності.
Повне формування плаценти в нормі відбувається до 16 тижнів, однак зростання може аж до 36 тижнів. Пов'язано це із зростанням дитини, якій з кожним днем потрібно все більше важливих мікроелементів і кисню від матері. Зрозуміло, як і будь-який інший процес в організмі, плацентарний ріст може нести в собі деякі порушення, викликані патологіями або іншими станами.
Найбільш поширена проблема серед них - низька плацентації при вагітності. Особливо часто це відбувається на 19, 20, 21 і 22 тижнях. Інформацію про такий діагноз часто містить будь-який форум для вагітних, де можна побачити фото УЗД і почитати відгуки. Бажано, щоб лікар якомога раніше зміг виявити подібне порушення, наприклад, на 19 тижні і встиг впоратися з цією проблемою, усунувши загрозу патологічного розвитку плода.
Що це і чим небезпечне?
Ембріон в звичайних випадках повинен кріпитися до стінки матки, причому бажано максимально близько до дна, розташованому зверху. Саме на місці кріплення ембріона відбувається формування плаценти, що вважається стандартною ситуацією. Однак якщо в силу причин ембріон закріпився майже біля виходу, то має сенс говорити про те, що існує низька плацентації. Така ситуація має місце, коли між зевом матки і плацентою існує відстань від 6 сантиметрів і менше, що видно по фото УЗД.
Не варто плутати таке захворювання з ще одним недугою - передлежанням плаценти, хоча симптоми у обох цих явищ цілком однакові. Такий стан - також предмет обговорення на різних форумах для вагітних. Передлежання значить, що присутнє перекриття плацентою виходу з матки, але наслідки у такій патології є інші, ніж у діагнозу «низька плацентація».
Головна незручність низького розташування плаценти розглядається з точки зору фізіології. Оскільки плід росте, то росте його тиск на нижню частину матки з кожним тижнем, будь то 19, 20, 21 або 22 тиждень, все сильніше. Через низьке розташування плацента також постійно піддається навантаженню під масою дитини. У підсумку це призводить до розшарування плаценти і, як варіант, до кровотечі, а це пряма загроза викидня. Дно матки відрізняється найкращим кровопостачанням, ніж її зів. Відповідно, плацента, розташовуючись біля виходу, не може давати плоду необхідну кількість кисню і поживних речовин, що особливо важливо на 22 тижні.
Симптоми і можливі причини
Виявити таке неправильне розташування плаценти на ранніх термінах дуже важко, особливо якщо низька плацентації на ранніх термінах вагітності не є критичною. Визначити ж діагноз точно лікар зможе на плановому УЗД в 12 тижнів, але це лише в тому випадку, якщо відстань між положенням плода і зевом матки дійсно мала. Нерідко виявити патологію вдається тільки на 20-22 тижні вагітності. Якщо відстань критично мала, то можливі симптоми, характерні при загрозі викидня: кровотеча, тягнучі і ниючі болі в нижній частині живота, які можуть проявити себе на 19, 20, 21 і 22 тижні.
Саме тому третє планове УЗД бажано проводити під час періоду з 20 по 22 тижні, щоб отримати максимально інформативну картину щодо розташування плаценти. Якщо низька плацентация була виявлена на 12 тижні, то, швидше за все, зі зростанням матки вона підніметься. Однак 12 тиждень вже вимагає уваги лікаря.
У пошуках причини низького розташування плаценти медики поки не прийшли до єдиної думки. Повсюдно вважається (будь то медичний форум або наукова література), що ембріон кріпиться так низько в матці через пошкодження слизової оболонки - ендометрія. Зазвичай ендометріоз виникає внаслідок абортів, вимушеного вискоблювання або перенесених інфекцій. Нерідко низька плацентація викликається наявністю рубців на матці, її анатомічними особливостями, а також наявністю пухлин на кшталт міоми.
Якщо всередині матки присутні запальні процеси, вони також можуть стати причиною даного явища. Не варто забувати і про те, що шкідливі звички, особливо якщо вони продовжують бути присутнім під час вагітності, також будуть сприяти неправильному розташуванню плаценти. Непрямими причинами низької плацентації вважаються:
- множинні пологи;
- багатоплідна вагітність;
- вік жінки старше 35 років;
- особливості анатомічної будови не тільки матки, але і сечостатевої системи в цілому;
- перенесене при попередніх пологах кесарів розтин.
Правила поведінки та лікування
Почувши від лікаря діагноз «низька плацентація», не слід впадати в паніку. По-перше, панічний стан заборонено в будь-якому триместрі вагітності будь то 20, 21, 22, 23 або 35-й тиждень. А по-друге, ця недуга зовсім не означає, що ситуація небезпечна і вагітність приречена. Даний стан, в залежності від відстані між плацентою і зевом матки, далеко не завжди вважається патологією, а скоріше неправильним розташуванням плода. Майбутня мама допоможе собі сама, якщо буде виконувати деякі правила, про які їй обов'язково скаже лікар:
- Відмовитися від будь-яких фізичних навантажень, навіть якщо це гімнастика для вагітних. Не робити різких рухів, не бігати і не стрибати. Так, фізична активність в будь-який триместр вагітності бажана, однак тут мова йде скоріше про нормальне виношування плоду. Особливо небезпечно різко піднімати руки вгору.
- Повний статевий спокій, навіть якщо на ранніх термінах вагітності статеве життя була дозволена через відсутність загрози для дитини.
- Пересування в будь-якому громадському транспорті має бути мінімальним, бажано обходитися таксі або власним авто.
- Намагатися піднімати ноги в положенні лежачи або сидячи, підкладаючи під них подушку.
- Обов'язково викликати лікаря або навіть швидку допомогу при перших ознаках кровотечі навіть до 20 тижнів, затримка в даному випадку небезпечна.
Якщо лікуючий гінеколог пропонує госпіталізацію, не варто відмовлятися від неї. Під наглядом лікаря зберігати стабільний стан плода при низькій плацентації буде набагато легше.
Що стосується лікування плацентації низького типу під час вагітності, то ніяких медикаментозних курсів при такому діагнозі бути не може. Найчастіше лікарі вичікують час, коли плацента сама займає потрібне положення, зазвичай так і відбувається під кінець другого триместру. Пов'язано це з постійним ростом плода і, відповідно, матки, коли плацента змінює своє положення.
У нормі вважається, що низька плацента може змінити своє становище до 36 тижнів, коли організм вже готується до пологів. Таким чином, низьке розташування, незалежно від того, діагностовано воно під час 20-21-22 тижня або навіть в 33, - це не вирок. Лікування при цьому полягає тільки в постійному спостереженні лікаря і своєчасних планових обстеженнях, включаючи ультразвукове.
Проведення пологів
Пологи при такому діагнозі будуть проходити природним шляхом, якщо відстань між плацентою і місцем зіву становить не менше 6 сантиметрів. Плацентація тут не є критичною. У разі якщо при такому положенні плаценти лікарю здасться, що існує певна загроза, то він попередньо проколе міхур з навколоплідними водами. В результаті витікання вод головка дитини як би зафіксує плаценту на одному місці. Однак в цьому випадку під час пологів потрібно посилений контроль лікарів.
У разі неправильного розташування плода і низького розташування плаценти лікарі вважають за краще не ризикувати і проводять кесарів розтин. Така ж операція проводиться, якщо плацента закрила собою повністю вихід з матки. Тоді плацентація вважається критичною. У більшості випадків оперативне втручання в даному випадку буде плановим та проводиться під час 38 тижня.
Близько 15% майбутніх мам, проводячи планове дослідження ультразвуком на 20, 21 або 22 тижні, можуть почути від лікаря діагноз, який свідчить про низьке розташування плаценти. Про таку статистику скаже будь-який форум для вагітних. Проте, даний діагноз ні в якому разі не означає небезпеку. Найголовніше тут - постійне спостереження лікаря і виконання всіх його рекомендацій під час будь-якого тижні. Також не варто забувати, що третій триместр нерідко характеризується повним переміщенням плаценти в потрібне положення, навіть якщо до цього воно було критичним.