Молочниця у вагітних є частим патологічним станом, який ускладнює перебіг гестаційного періоду. Для цього є ряд передумов, що виникають під час вагітності. Однак чим раніше жінка звертається до лікаря за допомогою, тим ефективніше виявиться лікування і тим швидше можна домогтися терапевтичного результату. Тому кожна вагітна жінка повинна знати симптоми молочниці (кандидозу).
Причини молочниці під час вагітності
Молочниця на ранніх термінах вагітності і на більш пізніх розвивається в результаті фізіологічного зниження місцевого імунітету, яке спостерігається під час гестаційного періоду.
Це відбувається для забезпечення нормального розвитку вагітності. Кандиди (збудники молочниці) - є нормальними мешканцями статевого тракту жінки. Вони відносяться до умовно-патогенних мікроорганізмів, які активізуються на тлі зниженого імунітету. У результаті розвивається запальна реакція:
- Набряклість тканин;
- Їх почервоніння;
- Хворобливість;
- Порушення їх нормального функціонування;
- Локальне підвищення температури.
Згідно зі статистичними даними, приблизно 30% вагітних колонізовані кандидами. До того ж їх кількість в піхві помітно збільшується порівняно з кількістю до вагітності. До того ж видовий і кількісний склад лактобактерій в цей час знижується, тому знижується і місцевий імунітет. Це супроводжується зниженням утворення перекису водню. Тому ризик розвитку молочниці в цей час дуже високий.
Однак для того, щоб знати, чим лікувати молочницю під час вагітності, необхідно знати збудників захворювання.В даний час встановлено, що це захворювання можуть викликати приблизно 10 видів дріжджоподібних грибків. Не-альбіканс штампи можуть бути не чутливі до стандартних протигрибкових препаратів, що створює певні труднощі в процесі лікування.
Клінічні прояви молочниці
Симптоми молочниці при вагітності не відрізняються від проявів цього захворювання в інші періоди життя жінки. Вони характеризуються такими ознаками:
- Поява сирнистих виділень зі статевих шляхів, які мають рибний запах;
- Постійний свербіж у піхві;
- Болючість під час статевого акту;
- Болі при сечовипусканні;
- Набряклість і почервоніння слизової оболонки.
Однак для виставлення остаточного діагнозу рекомендується провести додаткові методи дослідження, до яких відносяться:
- Мікроскопічне дослідження виділень з піхви;
- Сірологічне дослідження з визначенням антитіл до грибів роду кандида;
- Полімеразна ланцюгова реакція, яка визначає послідовності нуклеїнових кислот грибів роду Кандіда.
Проте кандидозний вульвовагініт - це не єдина клінічна форма молочниці. Крім цього можуть бути і такі форми, як:
- Кандидозне ураження порожнини;
- Кандидоз шкірних покривів;
- Кандидоз шлунково-кишкового тракту.
Ці захворювання протікають важче, так як розвиваються на тлі різкого зниження імунітету. До того ж вони створюють умови для приєднання умовно-патогенних бактерій, які постійно живуть на шкірі і на слизових оболонках.
Клінічний перебіг кандидозу під час вагітності може бути як легким, так і важким. При цьому тяжкість захворювання визначається поширеністю ураження і вираженість запальних змін.
При гострому перебігу захворювання одужання наступає звичайно через один-два тижні. Це характеризується регресом клінічних проявів. В деяких випадках запальний процес може мати затяжний перебіг, при якому симптоми захворювання зберігаються протягом тривалого проміжку часу, проте вираженість їх незначна.
Небезпека кандидозу для вагітних
Лікування молочниці при вагітності потрібно проводити обов'язково, так як це знизить ризик розвитку ускладнень цього захворювання, які негативно можуть позначитися на стані здоров'я малюка.
Основними ускладнення кандидозу є:
- Хоріоамніоніт;
- Затримка росту плода;
- Внутрішньоутробна гіпоксія;
- Плацентарна недостатність;
- Кальцинати у внутрішніх органах плода;
- Підвищений ризик зараження кандидозом в процесі пологів;
- Підвищений ризик заселення шлунково-кишкового тракту дитини кандидами;
- Пелюшковий дерматит.
Ризик кандидозного ураження новонародженого істотно підвищений у наступних випадках:
- Матері страждали кандидозом в третьому триместрі вагітності ;
- Наявність цукрового діабету під час вагітності;
- Діти, народжені раніше 37-го тижня вагітності ;
- Проведення реанімаційних заходів дітям;
Як при вагітності вилікувати молочницю?
Для цього рекомендовано проводити місцеву терапію. Це дозволить уникнути системних побічних ефектів, але одночасно попередить зараження плоду. Для цього призначаються свічки від молочниці для вагітних.
Зазвичай буває достатньо одноразового прийому Клотримазолу в разовій дозі 500 мг. У разі, якщо необхідна системна терапія, то використовується Флуконазол. Однак остаточний вплив цього препарату на вагітність не встановлено. Тому займатися самолікуванням категорично заборонено. Необхідно завжди звертатися за медичною допомогою до лікаря.
У другому і третьому триместрі використовується певна схема лікування кандидозу. Вона складається з таких компонентів:
- Проведення місцевої терапії;
- Проведення імунокорегуючої терапії;
- Контроль ефективності лікування через 2 тижні - для цього береться мазок на флору.
На закінчення необхідно відзначити, що молочниця при вагітності зустрічається досить часто, що пов'язано зі зниженням місцевого імунітету і зменшеною кількістю лактобактерій, що синтезують перекис водню.
Клінічні прояви кандидозу заподіюють жінці величезний дискомфорт. Тому необхідно якомога раніше починати лікування, яке до того ж дозволить попередити ряд акушерських ускладнень і знизить ймовірність інфікування новонародженого. Під час вагітності перевага віддається місцевій терапії.
