Чоловіче безпліддя - це відсутність можливості зачаття дитини. Найчастіше захворювання є наслідком зміни сперматозоїдів в еякуляті. Але в цілому причин чоловічого безпліддя дуже багато. Воно може бути викликано перенесеними раніше інфекційними та запальними хворобами статевих органів і впливом на організм негативних факторів.
Виділяють 2 основні форми захворювання:
Секреторна форма чоловічого безпліддя
Яєчка не виробляють такий обсяг сперматозоїдів, якого б вистачило для досягнення і запліднення яйцеклітини. Іноді вони просто недостатньо рухливі або мають порушення будови.
Підставою безпліддя у чоловіків при даній формі служить якийсь вплив на яєчка. Найбільш популярна хвороба, що порушує вироблення сперматозоїдів - це варикоцеле (розширення вен). При ньому порушується відтік крові, через що відбувається застій і пригнічується функція яєчка. Хоча варикоцеле частіше буває односторонньою, але кровообіг з часом порушується з двох сторін.
При водянці яєчка в мошонці збирається великий обсяг рідини, яка затискає його. Подібний ефект виробляє і пахова грижа. Такі порушення викликають дисфункцію мікроциркуляції крові, що в підсумку може виявитися причиною чоловічого безпліддя.
Захворювання можуть спровокувати:
- епідемічний паротит - порушує роботу залоз організму і викликає орхіт;
- довгий вплив радіації;
- крипторхізм;
- постійний вплив електромагнітних коливань (наприклад, носіння мобільного пристрою в кишені);
- високі температури (робота кочегаром, зварювальником, любителі саун);
- професійні тренування на велосипедах;
- носіння тісної білизни.
Викликати порушення в сперматозоїдах у чоловіків можуть:
- сифіліс,
- туберкульоз,
- тиф,
- гормональна дисфункція;
- довгий прийом деяких препаратів (антибіотиків, протипухлинних, антиандрогенів, протиепілептичних, стероїдних гормонів);
- сильний стрес;
- дефіцит вітамінів і білків в їжі;
- постійні недосипання;
- шкідливі звички.
Щоб діагностувати секреторну форму захворювання необхідно виконати біопсію яєчок і спермограмму.
Лікування безпліддя у чоловіків, яке викликане вищепереліченими порушеннями, починається з усунення першопричини хвороби - водянка яєчка, варикоцеле, несприятливі фактори, паротит. Потім призначаються вітаміни, препарати що покращують кровообіг в мошонці, можлива стимулююча гормонотерапія.
Обтураціонна форма чоловічого безпліддя
При такому виді захворювання пересування сперматозоїдів неможливе. При односторонній облітерації відбувається зниження числа сперматозоїдів, при двосторонній - їх абсолютна відсутність.
Причини:
- епідидиміт;
- ушкодження при операціях;
- травми яєчок;
- здавлення пухлиною або кістою;
- вроджена відсутність протоки або придатка яєчка;
- ускладнення туберкульозу та сифілісу.
У цьому випадку лікування чоловічого безпліддя проводиться виключно хірургічним шляхом. Здійснюється висічення закупореної ділянки або формування іншого шляху, наприклад анастомозу.
Одна безплідна пара з 10-ти страждає безпліддям через імунологічну несуміснісит партнерів, наприклад алергії дружини до сперматозоїдів чоловіка.
Чоловіче безпліддя може бути викликане і іншими причинами:
- специфічний уретрит;
- гіпоспадія 1 ступеня (неправильне розташування отвору сечовипускального каналу);
- еректильна дисфункція;
- хронічний простатит.
Діагностика чоловічого безпліддя
- Спочатку лікар проводить огляд і розпитує про всі перенесені раніше захворювання;
- Виконання спермограми. В нормі обсяг еякуляту близько 4 мл.
- Морфологічний аналіз допомагає виявити відсоток повноцінних сперматозоїдів. Наявність лейкоцитів в спермі вказує на запальний процес сечостатевої системи.
Лікування чоловічого безпліддя
Спочатку потрібно налагодити режим відпочинку і праці, виключити побутові та професійні шкідливості. Провести терапію хвороб урогенітальної сфери і сечостатевих інфекцій, попити седативні і загальнозміцнюючі засоби, імуномодулятори або вітаміни.
Іноді рекомендують лікування андрогенами, корекцію ендокринних порушень.
Показання до штучної інсемінації спермою:
- недостатня ерекція;
- легкі порушення сперматогенезу;
- передчасна еякуляція;
- імунологічна агресія слизу цервікального каналу;
- гідроцеле;
- виражена гіпоспадія і олігозооспермія;
- аспермія або азооспермія;
- пахово-мошоночна грижа.
Для поліпшення показників в сперму додають кофеїн, агрінін і простагландини.
Гормональне лікування призначають при гіпогонадизмі, порушенні рухливості сперматозоїдів, патозооспермії і при гіпоандрогенії. Даний вид терапії триває не менше 9 місяців.
